一、病例特点

  • 患儿男性，5岁，急性发病；
  • 临床表现为发热、精神偏差伴头晕、呕吐；
  • 查体：神清语利，精神欠佳，对答尚切题。颅神经查体阴性，颈抵抗阳性。口唇、皮肤干燥，咽充血，双侧扁桃体II度肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，左侧巴氏征阳性。
  • 辅助检查：脑电图（2024-06-03 献县中医院）：各导散见稍多低中幅4-6Hzθ波及活动，另可见θ节律短程出现，结论：异常儿童脑电图。
  • 腰椎穿刺术：脑脊液常规回报颜色:无色,; 透明度:透明,; 潘氏试验:阴性(-),; 细胞总数:29×10^6/L,;有核细胞:22×10^6/L,; 红细胞:7×10^6/L,; 单个核细胞（MN）:95.4%,;非单个核细胞（PMN）:4.6%；脑脊液生化：脑脊液蛋白:0.25g/L,正常; 脑脊液氯:131.3mmol/L,↑;脑脊液葡萄糖:4.05mmol/L,正常。 脑脊液特殊染色（墨汁、抗酸）阴性。

二、神经影像

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头MR+MRA+MRV：左侧顶叶斑点状异常信号灶，请结合临床；双侧尾状核头、豆状核对称性异常信号，增强后未见强化表现，请结合临床；双侧筛窦及上颌窦炎；双侧大脑前、后动脉交通动脉开放；左侧横窦局限性充盈缺损；请结合临床，必要时进一步检查。

三、临床印象

病毒性脑炎

PS：此例患者系儿科住院病人，基底节灰质对称性信号异常根据其病形式可见于多种病因，病毒感染、静脉系统疾病、肿瘤、渗透性脱髓鞘、中毒及代谢异常、缺氧等等。患者临床象有一定感染色彩，其它化验检查尚不完备，故专科暂考虑 病毒性脑炎 诊断！

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