一、病例特点
- 患者青年女性,21y,慢性病程;
- 临床表现为颈背部疼痛,双上肢无力伴感觉障碍;
- 既往有肠易激综合征病史9年,痔疮病史6月;
- 查体:神清语利,认知功能正常;颅神经功能正常;双上肢近端肌力5级,远端4-级,肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜及膝腱反射(+++),双侧Babinski Sign(-)。
- 辅助检查:颈髓+增强:C6、T2-T3水平髓内多发异常信号;头MRI未见明显异常。
二、神经影像
颈髓&胸髓MRI+增强(2018-1-15首都医科大学宣武医院):颈椎曲度变直;C2-6椎体水平龍内异常信号影,考虑轻度中央管扩张;T3椎体水平信号异常,考虑中央管扩张可能。
三、临床印象
脊髓空洞症
动态观察病情变化,必要时考虑手术治疗吧