一、病例特点:
- 患者靳x,女,急性起病;
- 临床表现为言语不清伴肢体无力;
- 既往有高血压、糖尿病病史;半年前发现左侧肺门、下肺占位,穿刺病理提示小细胞神经内分泌癌,给予依托泊苷联合顺铂化疗;
- 查体:神志清楚,非流利性语言,简单对答尚切题;颅神经检查未见异常。双下肢肌力4级,肌张力略低。
- 辅助检查:急查血常规(20240731): ★红细胞计数 3.02x10^12/L↓,★血红蛋白量 104↓g/L,★红细胞比积0.320↓,平均红细胞体积 105.6↑fL,平均红细胞血红蛋白量34.40↑pg;生化全项(20240731): ★尿酸 437↑μmol/L,★葡萄糖7.23↑mmol/L,★总胆固醇 6.01↑mmol/L,★甘油三酯 1.97↑mmol/L,★低密度脂蛋白胆固醇4.33↑mmol/L;肺癌标志物(20240731): 神经元特异烯醇化酶 19.10↑ng/mL;
二、神经影像:
上图为头MRDWI、ADC序列(2024-8-2 本院)可见左侧小脑、左侧脑室后角旁、双侧侧脑室周围白质、右侧放射冠区及右侧额叶弥散信号异常,信号高低不一,提示病灶形成时间不同;ADC序列相应部位或不明显、抑或成低信号。
三、临床印象
特鲁索综合症(Trousseau syndrome)
PS:特鲁索综合症(Trousseau syndrome)是一种副肿瘤综合征,主要表现为恶性肿瘤相关的神经系统病变。在特鲁索综合症发生的情况下,恶性肿瘤会激活患者体内的凝血系统,从而造成系统性血栓和脑梗死。临床以处理基础病及抗凝治疗为主!