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烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识（2024版）精简版 一、引言 烟雾病是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病,目前病因尚不明确。该疾病表现为双侧颈内动脉（ICA）末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成，由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。 烟雾病在东亚国家高发，且有一定的家族聚集性,遗传因素可能参与发病。近年来，烟雾病在我国的发病率和患病率均有逐渐上升的趋势，但在诊断和治疗上仍存在诸多争议。2017年，由全国20多家临床医学中心的专家共同制定了烟雾病和烟雾综合征诊疗的中国专家共识"。本次专家共识结合了近年烟雾病诊治的新进展，对前一版共识内容进行增补及更新。{dotted startColor="#ff6c6c" endColor="#1989fa"/} 二、资源下载{cloud title="烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识（2024版）精简版" type="wy" url="https://share.weiyun.com/5CrXGnB2" password="vbgjqk"/} -
2024年高血压防治指南解读 【摘要】鉴于近年来国内外高血压防治领域新的循证医学证据不断出现，时隔 6 年，《中国高血压防治指南(2024 年修订 版)》在 2018 年版的基础上做了更新。新指南的产生，基于对近年来发布的临床研究结果的深入分析，结合疾病的病理生理学研 究进展，并整合研究证据与专家智慧的成果。本文从我国高血压流行和防控现状、血压测量的更新、血压分类与心血管危险分层 的动态调整等方面解读新指南相关更新要点，探讨如何在临床实践中更有效地应用指南。 【关键词】 中国;高血压;指南;更新;解读{lamp/} {dotted startColor="#ff6c6c" endColor="#1989fa"/}为方便大家学习和交流，特提供文档下载。关注本站，共同进步！{cloud title="2024年高血压防治指南解读" type="wy" url="https://share.weiyun.com/GsM9xvYM" password="dtr8sg"/}
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薄荷花开蝶翅翻，风枝露叶弄秋妍 一、薄荷药性 薄荷性味辛凉，入肺、肝二经。其气芳烈，轻清凉散，善疏上焦风热，故适用于风热感冒或风火上攻引起的头痛日赤，咽喉肿痛及疹透不畅等症。其芳香之气，又能理气郁，辟秽恶，故亦可用治肝郁不舒引起的胸胁胀闷及夏感暑秽所致的痧胀腹痛等症。叶比梗的发散力较强，梗尚具有理气通络的作用。本品制炼成结晶，名薄荷冰，清凉解热宣毒之力，较薄荷尤强，可制散剂应用，并能治口臭口疮。 二、薄荷传说 传说薄荷起源于 希腊神话，与精灵曼茜的故事紧密相连。冥界之王哈迪斯，这位身躯黝黑的凶猛之神，偶然在地面上遇到了美丽的曼茜，并深深爱上了她。然而，这一感情却遭到了冥王妻子佩瑟芬妮的嫉妒。为了使冥王忘却曼茜， 佩瑟芬妮施展法术，将曼茜变为了一株不起眼的小草，任由路人们踩踏。但曼茜的内心坚强且善良，她所化的小草竟散发出一股清凉迷人的芬芳，而且越是遭受摧折踩踏，香气便越加浓烈。久而久之，这种小草被越来越多的人所喜爱，人们称之为薄荷。 薄荷，这一传说中的精灵曼茜的化身，不仅拥有坚韧不拔的生命力，更在炎炎夏日中展现出勃勃生机。其使用历史可追溯至古埃及时代，那时便有薄荷油的药用记载，人们借助其独特芬芳来抵抗感染、清新口气。进入现代，薄荷精油在芳疗领域大放异彩，其用途广泛，无论是止痒、预防蚊虫叮咬，还是缓解肌肉疼痛、胃胀气和消化不良，甚至对偏头痛和呼吸道疾病的舒缓，它都能发挥出色效果。同时，薄荷的身影也随处可见，如薄荷牙膏、口香糖等生活用品，为我们的生活带来清新与健康。在摩洛哥，饭后一杯薄荷红茶更是当地人的传统习惯，它能帮助消除油腻，带来清爽与舒适。三、心情驿站若这命不由人身不由己（DJ 九零版）-刘阳阳 若这命不由人身不由己 就别再为难自己 你所失去的东西 或许从不属于你 曾经流过的泪淋过的雨 就当一场梦而已 等到天都亮了梦都醒了 你也还是你 也许你曾为一个人 受过不少伤 也许你耗尽了青春 终究错付了一场 也许你曾为了梦想 北上广独自流浪 也许你终究活成了 自己讨厌的模样 …………
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刘渡舟 《伤寒论》的气化学说 引言 研究《伤寒论》的理论，可称丰富多采，美不胜收。如用六经六气、标本中见的理论，指导六经辨证论治之法的，则称之为“气化学说”而名称前茅。 在清代这个学说非常盛行，其代表人物则有张隐庵、张令韶、陈修园等人。 到了今天，“气化学说”，逐渐凋谢，濒于失传。有的学者，目之为“形而上学”，反而对它加以批判。 我认为气化学说，是从中医的理论特点而产生。是天人相应的整体观，六气人体的辨证法。成立一个学说，乃是发展中的精华结晶。为了慎重起见，所以不能轻率地把它一棍子打它。而仍有研究分析之必要。 张仲景在《原序》写道“夫天布五行，以运万类”，揭示了《伤寒论》的内涵，而有气化之机；“经络府俞，阴阳会通”，说出了天人之间而有互相沟通之理。 张仲景重视气化学说，事实俱在，胜如雄辩。 气化学说，如树之有本，水之有源，肇始于《内经》“七篇大论”而以《阴阳大论》为篙矢。 张仲景把经络与气化有机地进行了结合，他在《伤寒例》中，一字不漏地引用了《阴阳大论》。不但发扬了气化学说，而且保存了旧论(《阴阳大论》)免于亡佚，这是一个伟大收获。 中医学离不开五运六气，而且中医的特点也就在此突出。我们天天讲风、讲火、讲湿、讲寒，为什么对《伤寒论》的气化理论，一听就勃然大怒，愤然而起呢? 《内经•六微旨大论》云；“少阳之上，火气治之，中见厥阴，阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳，少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明，所谓本也。本之下，中之见也，见之下，气之标也。” 《六微旨大论》指出了六气标本中见的气化组成，以及它的规律与程序，所以它是“气化”学说的核心与理论根据。 首先它指出了三阴三阳，是由六气所化而为之主。风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳。 由六气所化，建立了三阴三阳。所以六气为气之本，而三阴三阳则为气之标。 六气之本，乃是气化学说的第一手材料。“气化”就是六气的变化，神出鬼没，变化万千。但是它有规律可寻，这就是“气化学说”—门知识了。 阴阳为标，它说明了六气必须分出阴阳，它虽是六气所派生，但必须由阴阳定性以后，才能起到客观实际之应用。 在六气之本，与阴阳之标，而兼见于标本之间的，则叫做“中气”。 “中气”，乃是阴阳表里之相合的产物。因为它在表里之间存此一格，因此它有节制六气，平衡阴阳的作用。 本气、标气、中见之气，鼎足而三。但它们是一个有机的整体互相联系，互相配合，或互相支持，或互相颉颃，使气达到化育万物，品类咸彰之目的。 人的脏腑阴阳，经脉互相络属，共有“六合的格局：足太阳膀胱经与足少阴肾经互相络属而为一合；足少阳胆经与足厥阴肝经互相络属而为二合；足阳明胃与足太阴脾经互相络属而为三合；手太阳小肠与手少阴心经互相络属而为四合；手少阳三焦与手厥阴心包经互相络属而为五合；手阳明大肠与手太阴肺经互相络属而成为六合。 中医学中有唯物论与辩证法的精髓。它将阴阳毫不保留地与一定的物质相结合，叫做“阴阳应象”。所以六气配阴阳，脏腑配阴阳，只是唯物论的辩证法而已。把这个道理明白了，我们再讲“气化”学说“从本”、“从标”、“从中见”的具体内容，似乎就比较容易一些。 《至真要大论》对气化而有“从本”、“从标‘、“从中见”的一定范围。那么，什么是“从”呢?“从，当随从讲”，也就是跟随的意思，言六气为本，阴阳为标，阴阳表里之相合，而为中气，抟之为一，分之为三。在分析病症，指导临床，对气化学说三个方面，而不是随意排定，它有一定格式与摊派的理论。 《至真要大论》说：“少阳、太阴从本；少阴、太阳从本从标，阳明、厥阴不从标本，从乎中也。” 由此来看，“从”，是有原则的，分层次的，而有范畴与规定的。 少阳、太阳从本，其理论在于少阳本火而标阳；太阴本湿而标阴，阴阳标本之气相同，而无差别之处，所以少阳应从本气之火，太阳应从本气之湿化。 以上提示我们，治少阳病要抓住火，治太阴病要抓住湿。至于少阴，太阳从本从标的道理，因为少阴本热而标阴，太阳本寒而标阳，两经的特点是“标本异气”难求一致，不能归于一方。所以就有或从本，或从标的两种证情先后出现。 结合《伤寒论》的太阳病而论：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒。” “必恶寒”，言“恶寒”在发热之先。根据临床观察，即病者，必先恶寒，不即病者，则多见发热。 恶寒先见，乃是动了太阳的本寒之气；发热在后，则是动了太阳的标阳之气。 古人云：有一分恶寒，便有一分表证。为什么太阳病的恶寒，跟随的如此之紧？因为太阳的气化是本寒，病随本寒而化，所以恶寒而为突出。 以上将古人的气化学说，从标、从本、从中见的道理与模式大致地论述了一个梗概。 我认为对气化学说，亟须改进的问题有二：一个是五运六气要大众化，要推陈出新，不能始终不变地“模式化”，而使人难于接受；第—是本着“善言天者，必应之于人”的原则，就应该把气化的原理联系六经为病的生理病理特点，从中可以发现气化具有互补性、颉颃性。最要紧地要以《伤寒论》的精神而互相印证，用六经六气的学说推动气化学说不断地向前发展。 一、太阳经病 太阳为寒水之经，本寒而标热，中见少阴之热化。古人认为太阳标本气异，故有从本、从标两从之说。然而，寒水虽为太阳本气，但它能化生标阳之热，因为太阳的中气是少阴，古人只讲“表里相络者为中气”的形式和位置而不谈中气与本经的生理病理关系。少阴之气为热，而与太阳膀胱相通，它能温化寒水变而为气。这个气又能达于体表，布于全身，而起到闭表抗邪的功能。可以说，“气”从水生、“水”则由气化。两者相互为用，达成阴阳表里之关系。为此，在太阳病中也出现较多的少阴寒证，例如第29条的四逆汤证；第六十一条的干姜附子汤证；第八十条的真武汤证等。这和太阳的“中气”少阴气化不利而有干丝万缕的内在联系。 外邪初客于表时，出现的恶寒现象，陈修园曰：“太阳主人身最外一层，有经为病，有气之为病，……何以为气？《内经》云：“太阳之上，寒气主之，其病有因风而始恶寒者，有不因风而自恶寒者。虽有微甚而总不离乎恶寒。盖人周身八万四千毛窍太阳卫外之气也。若病太阳之气，则通体恶寒，若病太阳之经则背恶寒。” 人入浴汤时，首先出现的不是热，而是洒然寒，然后则发热。根据《阴阳大论)所说，中而即病者，名曰伤寒。不即病者，名曰温病。 凡即病之伤寒则以恶寒为先，阳郁之发热则在恶寒之后。恶寒则从太阳之本化，发热则从太阳之标化。所以《伤寒论》的第三条“太阳病，或已发热，或末发热，必恶寒”。仲景对恶寒与发热的先后，交待地非常明白，而且对本、标气化之理也昭然若揭矣。 二、阳明经病 阳明气化不从标本，而从太阴中见之湿化。因为两阳合明，名曰阳明。阳气太盛，必用阴加以节制，方使气平而无病。为此，乃有随从“中见”之湿化颉颃其燥气。燥得湿，相济为美。若湿太盛，或燥太盛，则燥湿不得其平反而为病。阳明之中气为湿，若湿气不及，则不以从中而化，而反从本燥之化，抑或从标阳之热化。这样，就成为湿化不及，燥气太过，便可发生阳明病的燥热实证出现。 阳明病的热证：在于上者，热与气郁，则见心中懊侬，胸中窒塞，舌上有苔；在于中者，则热伤气阴，而见渴欲饮水，口干舌燥；在于下者，则热与水结，而见脉浮发热，渴欲饮水，小便不利。 阳明病的实证：“潮热”“腹满”、‘手足濈然汗出”，谵语，大便操结，脉沉紧，舌燥苔黄。至于阳明而从“中见”之湿化，反映在阳明病中则非常突出，例如第187条的“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七、八日大便坚者，为阳明病也。”陈修园注：“阳明与太阴之气相为表里，邪气亦交相为系。伤寒阳明脉大，今浮而缓，阳明身热，今手足自温，是为病不在阳明而系在太阴。太阴者，湿土也，湿热相并，身当发黄。若小便自利者，湿热得以下泄，故不能发黄。至七八日已过，唯八日值阳明主气之期，遂移其所系，而系阳明。胃燥则肠干，其大便无有不坚者，以为阳明也。”他又说：“此节合下节，明阳明与太阴相表里之义也。” 殊不知阳明从中见太阴之湿化乃为正局。而不从标、本之化也。所以本节论述中见太阴湿化之典型者，而陈氏反解为阳明与太阴相表里之病，勿乃干虑之—失欤？ 由上所述，可以看出阳明病，燥则从本，热则从标，湿则从中见也。所以古人指定，从中见之义，让我们从湿的对立之气，去认识燥热之病。何况阳明病开宗明义而以三种阳明立论，首先提出“太阳阳明为脾约”，脾之阴液而为胃之燥气的约束不前。再观阳明中见湿化各证，对比论证能不令人玩味无穷也。 正如张隐庵所说：“阳明发热而渴，大便燥结。此阳明病阳也。如胃中虚冷，水谷不别，食谷欲呕，脉迟恶寒，此阳明病中见阴湿之化也。”张氏虽然论寒湿，而湿热诸证亦自在言外。 三、少阳经病 少阳本火而际阳，中见厥阴风木。因少阳标本同气，故从本气之火以概其标。然少阳为始生之阳，其气萌芽，向上向外，生长不息，最畏抑郁气机，而为发病之原。另外，少阳之气初出于地上，虽然生机盎然，稚阳犹柔，必须藉赖中见之厥阴风阳温煦，以助少阳生、升之气。 少阳病的口苦、咽下、心烦等热证，是从少阳之本，火气之所化也，其胸胁苦满，默默不欲饮食，乃是少阳甲木气机郁勃不舒之象；至于头目眩晕，又是中见风木之气的病机反映。最有意思是少阳与厥阴两经在发病中，其证候不即不离颇多近似，反映了两经的内在联系。如少阳病的咽干，与厥阴病的消渴；少阳病的心烦，与厥阴病的心中疼热；少阳病的默默不欲饮食，与厥阴病的饥不欲食；少阳病的喜呕，与厥阴病的吐蛔；少阳病的往来寒热，与厥阴病的燥热胜复。两经在证候上都有貌似神合之处。由此而论，少阳为病不但从本，亦未尝不从中气之化。 四、太阴经病 太阴本湿而标阴，中见阳明燥化。因其标本气同不悖，故太阴从本湿之化以概其标。 太阴既从本气之湿寒，中阳不运，则中焦清浊失判。正如第273条所说：“太阴之为病腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞭。” 脾主腹。太阴为病，无论来自传经，或因寒湿直中，或寒凉损伤脾阳，而使脾阳不运，寒湿内阻，表现为腹张满；在腹满的同时，还常见腹痛，因属虚寒，故喜温喜按。脾与胃互为中气，寒湿困脾，清阳不升，水谷不化，故见下利；寒湿犯胃，浊阴不降，胃气上逆，故而作吐。脾运不健，胃气中滞，所以饮食不下。下利本属虚寒，下利甚，则虚寒越甚，上述诸证也就愈重。病属虚寒，法当温补，若疑其胀满为实而用攻下，则脾阳受创，寒湿更加凝结，病热上移，则见胸下结鞭。 如用气化等说分折，太阴湿寒邪气得以猖獗无制，亦必是中见阳明燥化之气不及，阳不胜阴，故有脾家寒湿之病变化生。 《太阴病篇》第278条云：“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七、八日，虽暴烦下利日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。”钱璜注：“缓，为脾之本脉也。手足温者，不至如少阴、厥阴之四肢厥冷，故曰系在太阴。然太阴湿土之邪郁蒸，当发身黄，若小便自利者，其湿热之邪气已从下泄，故不能发黄也。如此而至七、八日，虽发暴烦，乃阳气流动，肠胃通行之徵也。下利虽一日十余行，必下尽而自止。脾家之正气实，故肠胃中有形之秽腐去。秽腐去，则脾家无形之湿热亦去故也。此条当与《阳明篇》中，伤寒脉俘而缓……、至八九日，大便坚者，此为转属阳明对比互看。”它最深刻，最明确证实了气化学说阳明与太阴的“中气”为病的关系，燥湿转化的微妙之理，阴阳彼此往来之变。如识气化之理则言下即悟，不识其理则寸步难行。谁云《伤寒论》而元气化学说也？ 五、少阴经病 少阴本热而标阴，中见太阳寒水之气化。因其标、本之气寒热迥异，故少阴气化应本、标兼顾，寒、热两从为难。所以，后世注家反映少阴之为病，总不外乎寒化与热比两类。 少阴寒证：第282条曰：“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虑故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”程应旄注：“少阴病，治之不急，延至五六日，下寒甚，而闭藏彻矣，故下利。……虚故引水自救，非徒释‘渴’字，指出一‘虚’字来，明其别于三阳证实邪作渴也。然而此证也，自利为本病。溺白，正以徵其寒，故不但烦与渴以寒断，即从烦渴，而涉及少阴之热证，非戴阳即格阳，无不可以寒断，而从温治，肾水欠温，则不能纳气，气不归心，逆于隔上，故欲吐不吐，肾气动膈，故心烦也。” 少阴热证：第303条曰：“少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。”少阴病得之二三日以上，若属阳虚阴盛的，则以但欲寐，晤少寐多为主，若属阴虚阳亢的，必见心烦，不能卧寐。因为在正常的生理情况下，心火要不断下降以温肾水；肾水不断上承以济心火，少阴心肾水火能以交通既济，才能达到阴平阳秘，阴阳相对平衡状态，从而维持人体正常的活动。而今少阴病肾水亏虚，心火无制而上炎，阳不入阴而躁扰，就要发生心烦特甚不能卧寐之证。其证既属阴虚火旺，必见舌质红绛，苔净而光，甚则鲜艳如草梅，脉数而细，小便必黄。 上述之寒化与热化两类证候，反映了少阴为病而有从本、从标两从之情况，事有必至，理有固然，此所谓气化学说也。 少阴病除从标、本气化以外，也与中见之太阳发生关系。例如：第316条的“少阴病，小便不利，……此为有水气，”治用真武汤；第293条的“以热在膀胀，必便血也。”可见少阴勿论从寒从热而与中见之太阳膀胱仍有互相沟通，互相影响之关系。六经的“中气”之化，至关重要，它能颉颃、仲裁六气之太过与不足、阴阳之盛衰也。 五、厥阴经病 厥阴的本气为风，标气则属于阴，中见之气则为少阳火。古人认为厥阴不从标本而从中见之少阳火气，这因为两阴交尽，名曰厥阴，阴气到此已极，极则尽，阴极则阳生，故从中见少阳之火。此时由阴变阳，阴退阳进，则保持了生气继续地存在。 第326条曰：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。” 厥阴病，是六经为病的最后阶段，为三阴经之末，病至厥阴，则阴寒极盛。但是事物的规律，物有必反，物穷则变。故阴寒盛极，则有阳热来复，也就是阴尽而阳生，寒极则生热。厥阴与少阳为表里，从中见少阳之火化。少阳为—阳之气，乃是阳气萌芽，奠定了阴尽阳生的条件。所以厥阴病的持点是阴中有阳，常以寒热错杂的姿态出现。又由干阴阳有消长，寒热有胜复，故厥阴病又可表现为寒证、热证以及阴盛亡阳的死证。 厥阴病从本气之风化者，如气上撞心，心中疼热；从标阴寒化证者，如干呕吐涎沫，头痛；从中见少阳火化者，如呕而发热。 厥阴病以阴阳错杂为病机，以阴阳不相顺接论厥逆；以厥热多少论阴阳进退。 阴阳为六气之所化生，张仲景撰用《阴阳大论》，焉有不用气化之理。所以气化学说有机地与六经辨证论治结合，反映六气阴阳的幽微玄妙变化难极。使人读之如饮甘露陈酿，沁人心脾，拍案叫绝。
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道是生姜树上生，不应一世也随声 一、生姜功效 生姜味辛微温。入肺经能发散风寒，祛痰止咳，入脾胃能温中祛湿，化饮宽中，所以常用于感冒风寒，头痛鼻塞，痰多咳嗽，及水湿痞满等症。因其又善散逆气，止呕吐，故不论风寒感冒或水湿停巾，以致胃寒气逆而呕吐恶者，亦颇有效。故有“姜为呕家圣药”之称。此外，又因能调味开胃，故常陪大早加入补益剂中，以增加食欲，加强消化吸收功能。二、有关生姜传说神农尝百草与生姜的发现 相传在上古时期，华夏始祖神农氏为了解救苍生疾苦，亲自品尝百草，以探寻草木的药性。在一次尝试中，他不慎误食了一种有毒的植物，导致腹痛难忍，生命垂危。就在这时，一阵风吹过，带来了几片飘落的叶子，恰好落在了他的嘴边。神农出于本能地咀嚼了这些叶子，没想到腹痛竟然渐渐缓解，最终得以脱险。这救命的植物便是生姜的祖先——一种野生姜科植物。从此，生姜便成为了神农氏手中的一味重要草药，并流传至今。孔子与生姜的不解之缘 春秋时期的大教育家孔子，不仅学识渊博，而且对生活细节也十分讲究。据《论语》记载，孔子在饮食上有着严格的要求，尤其钟爱生姜。他认为生姜具有温中止呕、散寒解表的功效，是日常饮食中不可或缺的佳品。每当有人向他请教养生之道时，他总会提到生姜的好处，并建议人们适量食用以保健强身。因此，生姜在儒家文化中逐渐形成了独特的地位，被视为君子之食。孙思邈与生姜治病救人 唐代名医孙思邈被誉为“药王”，他在医术上有着极高的造诣。相传有一次，他游历四方时遇到了一位因受风寒而病重的老人。老人的家人已经为其请遍了名医，但病情始终未见好转。孙思邈诊断后认为，老人的病因在于体内寒气过重，需要温阳散寒的药物来调理。于是，他吩咐家人取来一些新鲜的生姜，切片后与红糖一起煎汤给老人服用。几天后，老人的病情果然有了明显的好转，并最终康复如初。这件事传开后，生姜在民间更是声名大噪，成为许多人家庭常备的良药。其他地方的生姜传说 除了上述几个著名的故事外，关于生姜的传说还有许多。例如在一些少数民族地区，人们相信生姜能够驱邪避祟、保佑平安；而在江南水乡，则流传着用生姜煮水洗澡可以驱除湿气、预防感冒的习俗。这些传说虽然带有一定的神话色彩，但也从侧面反映了生姜在人们生活中的重要地位和作用。三、心情驿站大约在冬季 -- 齐秦 轻轻的我将离开你 请将眼角的泪拭去 漫漫长夜里 未来日子里 亲爱的你别为我哭泣 前方的路虽然太凄迷 请在笑容里为我祝福 虽然迎着风 虽然下着雨 我在风雨之中念着你 没有你的日子里 我会更加珍惜自己 没有我的岁月里 你要保重你自己 你问我何时归故里 我也轻声地问自己 ...
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婺源佩国余春山先生述《医理》 自序 医书著述，代不乏人，皆取已效成方，依傍古法，详加注释，遂致医书汗牛充栋，后学莫得其指归。夫医理一如易理。易之吉凶悔吝在人所为，犹人之疾病生死由于自作，趋避之方原可自择。奈人自有生以来，昧却本体之明，终朝妄作妄为，劳伤真气，故由内伤以招外感。古人详论五劳七伤属内因、风寒暑湿燥火属外因、跌打损伤属不内外因，分门别类，立论著方，可谓详悉。但言不择要，寻流忘源，门类愈多，歧途愈甚，以致后学难于趋向，每多抄录成方以为把握。况复未明大运之变更、六气之纲领、随时致病之来由，欲以制定成方应无穷之变，治之不效则以为法本古人，引证凿凿，病本不治，非医之过。东坡云：学医废人，岂戏言哉？先严钦承公赋秉甚弱，幼既多病，二十岁以前，饮食不过一盂，羸瘦已甚。先祖紫峰公业儒且喜医学，常为医治，奈质弱难以骤复，深为忧虑。其时保年叔祖，曾得隐士传授医学，加参性理，为先祖素所钦慕，因命先严往师焉。保年公赋性不羁，终日醉乡，不与世接，不肯妄医一人、妄授一徒，独喜先严志敏心诚，悉传所秘。后保年公病，令先严诊脉，见先严惶遽流汗，因问其故。先严谓脉有真脏之象，故不觉骇汗耳。保年公笑曰：“吾已自知，姑试尔指下何如耳。即知真脏可矣，吾道得传，吾复何忧？”未终旬而逝。嗣后，先严遵守遗传，以医济世，无不辄效。监守内养工夫，二旬以外，饮食日增，精神日富，寿逾古稀，无病而终，皆得保年公之赐也。佩趋庭之暇，先严多言医理，每参考古书有所补述，发明前人之未备，法简而理该。内伤则从性命源头立论，外感独揭燥湿为纲。脉法去繁从约，以刚柔二脉辨其燥湿，以园遏两字探病情之进退，以浮沉缓数大小六脉察病机之转变，以神气之有无验其死生，脉法已无剩义矣。至于《本草》一书，古人但言药之性味，未言体质之燥润。今明辨燥润之品，用以治湿燥之病，其理明显，令人一阅了然，再能审确病情，自无不效。兹略述家传医法，附案百余种，以便临证参阅变通。方论似有异于古，其理则同。盖言医必先明理，明其理而后能知治病之法，并可悟却病之方，故曰《医理》云。 一、六气独重燥湿论 太极判而天地生。既有天地，即有形象可察。六气迭运，生杀万物，其机均可默会。虽有六气之名，不外燥湿二气所化。夫天为乾金，其气本燥；地为坤土，其气多湿。日得坤之阴，爻成离，上丽乎天，是为火象，乾化离，故曰火就燥；月得乾之阳，爻成坎，是为水象，下临乎地，坤化坎，故曰水流湿。此同气相求，自然之理。暑者，湿与热所酿成。风者，四气化生之动象，摩荡于天地之间，所以化生万物者也，一有太过即能为害。而人之受病，独重燥湿二气者，如一岁之中偏干、偏水，禾稼必伤而成歉年，未见多寒多暑而损岁也。人之感气受病亦然。夫燥湿二气各主一岁之半，冬至阳升，地中湿气已动，交春渐升盛，故地多润湿，万物含液，萌芽包浆；一交夏令，湿蒸之气更甚，万物繁茂，湿盛水生，故础润溽暑，大雨时行，天地之气化刚为柔。夏至阴从天降，燥气已动，交秋渐降，故大火西流，万物始衰，枝枯叶落；一交冬令，燥气更烈，地冻水冰，露结为霜，雨化为雪，天地之气柔化为刚。故水不生于冬而长于夏，火虽盛于夏而实藏于冬。阴阳之用，互藏其根，大化之所以循环而不穷也。古人独忽燥邪，至明喻嘉言始阐其秘，叶天士、柯韵伯、繆仲淳诸先生均有发明。余家世传又补诸君所未及。昔魏伯阳著《参同契》，以乾坤二卦为众卦父母，化出坎离为用，即是此意。六卦所化，有阴有阳，故燥湿二气可寒、可热，医者再能因燥湿之偏，分其寒热之变，一任病情万状，总以燥湿为把柄，治之自无贻误。二、湿气论 湿之为病最多，人所不觉，从来但知避寒避风，不知避湿者，以其为害最缓最隐而难察也。春夏之交，人惟知地渐润，物渐濡；及至湿气升腾，化云、化雾、化露、化雨，其象始见，微则物受其滋，过则物被其腐，人受其气亦然。自下而升，故曰：“因于湿者，下先受之”；渐至升高，则口鼻吸入，布于三焦。在经多见足痛而冷；或腰背酸痛，头重如裹；或肢节尽痛，为疮为疡，湿烂缠绵；或寒热身疼，浮肿、痹疼、痿躄种种为病。入里则气机壅塞，为胀、为痞。病时其脉必遏，模糊不清，或沉细似伏，或数滞断续不匀，最似虚寒之脉，误治害人甚速，医家切宜细究。舌必生胎，病深必板贴不松。白者，湿在气分未化，初时可用苦辛温佐淡渗，或苦辛平、苦辛寒，临时制宜；色黄，已化热矣；沉香色，热又甚矣；焦枯，热极伤阴也。实证可下，虚者必用养阴佐苦辛最稳，不可轻下；必见胎浮脉松，方得汗解。胎有由渐而去者，亦有数日后胃气渐苏始去者，必得旧胎浮去、两旁渐生淡薄新白胎方无他虞。将作汗，脉必浮数。汗后脉转沉细无妨，此因邪去正虚之象，得谷数日，脉渐浮圆。凡时邪为病皆如此，不可误进温补，恐余焰复炽，热病重来。以淡食静养为妙。虚甚者，甘平之剂调之亦可。湿病必用苦辛之品者，以其性味能通能降，可以开湿之雍也。佐淡渗者，以淡味得天气之全也。淡即甘之微者，淡薄无味，象天寓有清肃之燥气，故能胜湿。夫天地之间，其机犹橐龠之开阖，时时不息，故能变化万物。其机一停则病，一偏亦病，一息即死。六气之中，寒湿偏于阖，燥火偏于开，风与暑有开有阖。风兼于寒湿则阖，风兼与燥火则开。暑气亦宜分别热多湿多，偏于热者多开，偏于湿者多阖。治病之法，但能体认六气之偏，开阖之理，再能分别药体气味温凉升降补泻之剂，投之得当，其应如响。苦辛之味多开，酸咸之味多阖。甘味属土居中，同开则开，同阖则阖。气之温者多开，气之凉者多阖。性之升者多开，性之降者多阖。补多阖，泻多开。厚味多阖，淡味多开。淡味即得天气之全而又能升能降，以此改变五位无所不可，所谓“白受采”也。涩味则酸之微者，多阖。用药之法，但能分别五味温凉升降补泻，以偏救偏，投之立应，不须某药入某经某腑某脏治某病，纷纷多事也。然物物各具太极阴阳两齐，开中有阖，阖中有开，不过分别开阖之多少耳。治病之理，用开必少佐以阖，用升必加参以降，用温佐凉，用补佐泻，其机方灵，即阴阳相须之道也。湿邪为病最多，不能尽述，《温热指南》如叶氏所指诸湿病均当细究，究究均可以参。三、治湿法 古谓“开鬼门”者，在经之湿宜微汗之，邪从汗解；“洁净府”者，在里之湿宜利下之，从小便去。寒湿宜温中宫脾胃，或宣太阳膀胱；热湿必清肺胃兼厥阴肝。相火寄体于肝，湿热往往同相火升而为病也。相火，情志皆能触动，又作肝家独发。火炎上，木主升，以体言也。丹溪治法最是。春夏湿热升腾，多由雷霆，故雨大则雷愈讯，相因而至也。湿温病初见，多足冷、寒热、身痛而酸重，甚者头痛、脉遏不利、口干不能饮、上身多汗、舌必有胎。胎白者，邪在气分未化，用半夏、厚朴、苍术、陈皮、白蔻、藿香、杏仁、滑石、通草、蒌皮、芦根、薏仁、细辛之类；表邪未清，羌活、防己、桂枝、茵陈、葛根、秦艽之类均可佐用。如渐黄或底白罩黄，邪初化热，前法必加苦寒，姜汁炒木通最妙。表里两彻，可得汗解。口干，俱宜知母、南沙参以救阴液，虚者必用北沙参、麦冬、玉竹之类，此种药养液而不滞。地黄极能雍滞，非湿家所喜，然阴液大亏之人亦必须用，法用开水浸透捣千百余下再入药煎，藉人力以流通也；热甚者取汁和服。如龟板、鳖甲、牡蛎、石决明均能养阴去湿，鲜石斛清热养阴，燕窝清金润燥，体虚者均宜择用。庶乎邪去而正不乏，可无内陷之虞。如邪已入里，须分别三焦究治。胸痞气逆，或神识不清、谵语、咳嗽诸症，瓜蒌、薤白、半夏、滑石、杏仁、南沙参、知母、姜汁炒木通、芩连之类均可用，此上焦之症。中焦痞满，或胀或痛，舌或焦黄少津，或腻，耳聋口渴，半夏泻心法最妙，实症承气汤。以北沙参代人参，姜汁炒芩连代干姜，去甘草、姜、枣加芦根、知母。虚痞不甚热者，依原方亦可。邪入下焦，小便痛涩，小腹胀满甚者，调胃用承气汤加养阴法，莫妙于桂苓甘露饮最稳。予常用归尾、滑石、茵陈、木通、猪苓、桂枝、芦根、知母、鲜石斛之类，甚者加寒水石，取其咸寒走血，往往获效。三焦之治，大抵如此，然其通变又当临症酌宜。四、燥气论 附治法 古谓“秋伤于湿，冬发为咳”者，指初秋尚多暑湿，故仍以湿治也。秋分以后，天之乾金渐降至地，则燥金用事矣。燥降则湿潜，其时西风常至，霜飘叶落，地土渐坼，大地均成燥象。盖燥秉乾金肃杀之气，金火同宫，万物枯萎，故曰“火就燥”。物类相感而变，一定之理也。夫人经夏月炎蒸，液为汗耗，脏腑枯涸，或再调摄失宜，更致水竭金枯，易于感燥。燥从上降，肺金先受，故多从肺家见症，干咳，胸满，气逆，或牵引胸臆作痛不能转侧，喘急呕吐，鼻干唇燥，咽疼嗌干，舌燥少津，皮肤皱裂，寒热身痛。肺主一身之气，气滞则机关不利，一身痛极，肺主皮毛，甚至肌痛不可手近。肺燥则不能运布水精，中宫水液即难四布，直注下焦，腹痛泄泻，或外溢为肿。脉多细涩而动，即《脉诀》之紧者而有不利之象，或兼数，多发于秋冬之间或天干少雨之岁，虽冬末亦多燥邪，有似风寒为病。若误投辛温发散，或见其痛泻进以温中香燥之品理气止泻，多致不救。每见误用温燥止泻，不但不能止泻，大便必反下血，色似血料，见此必危。盖燥极不但气滞，血亦瘀败，由上焦波及中下气分走入营分故也。燥属干涩之象，治之必用润滑之品，刚以柔治；微加苦辛之味，苦以胜之，辛以行水润燥；甘味属湿土，宜以为佐。 自制解燥汤主之： 南沙参三钱 桔梗一钱 瓜蒌皮二钱 知母一钱 薄荷五分 甜杏仁一钱半 甘草五分 牛蒡子一钱半 薤白二钱 梨皮 甘蔗皮为引 ，方用沙参、知母、甘草保肺养液，参以杏仁、桔梗、牛子；方中薄荷体虽微燥，用以为佐，微苦微辛能清能散，不助燥而能清外感之燥；蒌皮、薤白体滑而润，以解在里之燥，且能流利气机，理一切诸痛，一二剂后，自能微汗而解。体虚者，南沙参易北沙参，或再加玉竹润燥托邪；热退则宜去薄荷、桔梗、牛子；胸腹痛未止者，加郁金五分磨服；或咳嗽不止、胸前板滞，或痰中带血，桑叶、象贝、麻仁、苏子、紫菀、百部之类均可参用；兼虚甚者，阿胶、生地、二冬、白蜜、蔗浆、梨汁随症酌加。如喻氏诸法，斟酌所宜，俱可择用。邪陷难解者，叶氏每用复脉汤去姜桂，三才汤，地黄汤去苓、泻加北沙参、二冬之品。如燕窝、鸭汤、肉汤、晚米均能救液润燥，临时制宜，非能预定也。又如燥症之初或久病后，宜于温散、温润之品。温润如当归、熟地、枸杞、苁蓉、柏子仁、鹿胶之类；温散如细辛、芥子、桂枝、姜汁、葱白之类。此皆辛润之剂，祛邪行水润燥最妙。防风、秦艽虽曰风药中之润剂，较此仍觉其燥也。燥病往往有兼湿者，半夏、滑石体皆滑，可佐用；再参细辛、芥子、姜汁行水去湿而不助燥也。湿化热者，芦根、姜汁炒木通、童便炒黄柏、竹叶之类均可择用。湿与燥及温热之邪，芦根之为功最大。大凡热邪俱能伤肺，清肃一钝则一身气机则雍，为病种种。芦根色白体轻中空，其味甘淡，外达肌表，内通脏腑，解肌、利二便、治肺胃之热病，以其体味均宜肺胃，故多取效。有一种湿病，阳为湿遏不能外达下行，凛凛畏寒、足冷，或误风寒，或拘“有寒则寒”之句，投以温散，其寒反散，但用芦根、灯草甘淡通阳利窍，浓煎服之，下咽即觉热从外达，津津汗出而解，屡验不爽。夫人之汗，皆从液化，一感人气之阻滞，肺必不能布水精，行津液，故难成汗。但辨六气中何气为病，宜用何药以祛其邪，津液自行而汗自出，何泥定用风药方能发散耶？如燥病用润剂、湿病用燥剂、热病用凉剂、暑病用清剂、寒病用温剂、阴虚养阴液、阳虚用益气，均能化汗而解。今时风俗，不拘四时感冒客邪，必曰风寒，虽在夏月，亦用风药发散。轻则紫苏或羌防荆芥，甚至麻桂之品误行发汗，往往轻病致重，重病变危，医家病家均不觉察，惜哉！甲申岁多燥病，冬间尤甚，喘咳、胸痛、寒热、身疼，误投羌活表剂，少顷汗出如水，身冷如冰，舌喑不语而死者甚多。余曾治同乡王姓妇如前恙，前医用羌活汤汗出如雨，厥不知人，经一昼夜。见其经日不死，知其真阴未败，重用救液润燥法援之，然邪已深陷，内外机关全闭，又难再佐清解，仿铃药刮刺法，针十指而音出矣；继以宣络救液调理获愈。运会值下元之侯，譬以一岁正在冬令，万物调枯，燥病为多。费建中有《大运论》，虽未言及燥邪，其意用药宜从大运之更变，不可执一，医家所当深究者也。燥症每多杂见，非只前论可尽。喻嘉言、缪仲淳、刘河间、柯韵伯、叶天士、汪文端公均有发明，俱以参阅。 或问：泻痢腹痛俱属寒滑之象，何得仍用润滑之品为治？殊不知痛泻本非一端，燥邪之泻自有分别，泻即伤肺，不能布水液而输膀胱，燥火逼其直注大肠而出，燥气干滞，所泻必艰涩难出而少，与湿邪热泻倾肠滑利者不同。泻痢已经亡阴，津枯肠涩，而燥邪频迫，故里急难下，古用香连适足助燥，微养营清燥，脉气一畅既愈。庚子年多噤口痢，江北极多，医家遵古法用芩连不效。余用石膏清燥救肺，南沙参、知母、麦冬养阴助胃，蒌皮、薤白滑利通气而止痛，细辛、芥子辛润行水以外达，舌有黄腻胎者夹湿热也，少参姜汁炒黄连数分。投之既愈，而食进痛止矣。古法治痢，腹痛用槟榔、木香、枳壳行气，此数味均能破气性燥，非燥家所喜。如败毒散纯用风药亦能耗液。味苦之芩连均属火味，最能助燥，兼湿者不得已少用数分，必加润药以济之。体虚液耗之人，一经痢症即惫，北沙参、当归、生熟地、枸杞、苁蓉、玉竹、麦冬、知母、燕窝、阿胶之类，均当早进。龟板、鳖甲、石决明之类，养阴又渗湿，燥兼湿者宜佐用此。五、风无定体论 古谓风属阳邪，善变而数通，此是不定中之定论。物物各具一太极，静属阴，动属阳，以燥湿二气为纲，余皆从二气化出。盖燥湿为先天之体，水火乃后天之用，乾坤化出坎离也。此四者未动处皆属阴，既动即化风而属阳，故曰风属阳邪。西方燥气动必旱，故曰燥风；东方湿气动必雨，故曰湿风；北方寒气动必冷，故曰寒风；南方暑气动必热，故曰暑风。古称八风者，四正四维相兼而发也。西北之风，燥兼寒为病；西南之风，燥兼火为病；东北之风，湿兼寒为病；东南之风，湿兼暑为病，不必另立八风之名也。天地之风，皆能生万物，太过则为病耳，但以燥湿乘除为治，自合妙理。四方又兼四维而动，则所谓无定善变，又曰无专者也。今人见外感辄曰风寒，皆未明风之为变无定也。或曰：四时之风吹面皆凉，虽在夏月扇动风亦觉凉爽，岂非风皆属寒乎？殊不知风之气虽凉，而性实主阳，无体之体皆阳也。阳合阴，象巽卦，二阳居一阴之上，实乾坤之奇偶所化，外阳而内阴，但阳倍于阴耳。夏令之热风一经感冒，立时热症叠见，甚至热极似寒。如今时之霍乱转筋症，吐泻交作，肢冷脉厥，误以寒治者，往往立毙，由未明热极似寒之理。人之营卫太和元气充足，何病之有？设有所伤，里气一亏，邪从虚入，一分虚则感邪一分，十分虚则感邪十分，故曰：“邪之所凑，其气必虚”，诚至论也。既有所感，必得汗解，邪从表来，须从表去。汗者，人之气液所化，气液一通，正复而邪退矣。其不能得汗者，法当去其阻遏阴阳隧道之邪，燥者润之，湿者燥之，寒者温之，热者清之，自能得汗而解。不足者，必兼补托，切不可一见客邪，率用发散。其寒湿之邪治原不悖，但今时伤阴之质极多，犹虑劫液亡阴难以作汗，况燥热之邪一经温散，无不须臾告毙，难免喻氏医杀之律，业医者亟宜猛省，必察风之来源，勿以“风寒”二字统治也。六、暑病论 暑病即湿与热互酿为害，夏月火炎之际，金藉水以润之，否则万物皆成灰烬矣。一阴居二阳之内成离。即为病必须分别湿多热多，治最不易。古有阴暑、阳暑之称，最能混人耳目，往往暑月恶寒、吐泻、腹痛、头身均疼等症误以阴暑为治，投以温剂，遗害甚多，殊不知前之见症，皆湿胜耳，非属寒邪。间有投热剂而得效者，湿未化热也。或平日气虚之人，用苦辛温偶为胜湿，未尝不可，但不可误认为寒，屡进必误，为害必速。盖六气皆从火化，况值夏令津少液伤，化火更速。如大顺散之类，湿盛未化热者偶用之方，勿认寒邪，多进必误。凡湿多者，苦辛通降必佐养液，夏月时时出汗，最易亡阴。热多者，全宜救液，莫妙于清肺一法，肺气得清肃之权，自能化湿于无何有之乡，或从膀胱而出，或从汗而解，“热湿治在肺”，千古确论也。若热多者，余前《燥气论》中诸法均可择用，热与燥同类也。昔孙真人夏月以生脉散为主方，极有妙义。夏火之炎，肺金受困，麦冬保金生水，人参益气生金，最妙以五味子敛其散越之阳，俾之内聚以助生水之源，即所谓燥与火多开机，故宜用阖剂。今之生脉、六味、八仙、长寿、余所自制甘雨汤之类，暑热之症皆称神品，即无病时不时服数剂，可免中暑伏暑之患。暑之热邪多上吸属阳，其湿邪从下受属阴，阴阳相遇，混处身中，不但入与阴争则发寒，出与阳争则发热，就此阴阳之邪互相争斗，亦即寒热交作矣。故暑病最多疟，然此虐却与少阳无涉，今时多用小柴胡汤之法，故每无效。伏暑晚发亦寒热日作，似疟非疟，初时微寒，继之发热，热甚于夜，次早微汗，汗出热少退，但胸腹之热不除耳。往往匝月不退，以虐法治之固不效，即以时邪法治亦不应。盖伏暑之病由于夏月伤液，阴虚之质，内舍空虚，阳浮于外，热湿之邪深踞募原，犹庐舍主人浮越于外，贼寇得以深入堂奥。夏月伏阴在内，阳邪处于阴所，故能相安于无事。虽暂无患，必有焦烦、少寐、少食、面少精华之象，故至秋凉阳气渐敛，邪与正拒而病作矣。邪之浅者发之速，九月以后谓之晚发，必深而病剧，凡遇此症，医家病家勿求速效之方。若初起时误行发散，继之以清热，再或清之不解投以攻下，往往亡阴变成痉厥神昏诸症而危者多矣。治法须分别湿多热多，莫妙于清金化湿最效。热多者，或进桂枝白虎加北沙参、麦冬、生地、玉竹之类。或寒已除而热不退，全以育阴救液为重，前之燥症门中诸法，日日进之。重者服旬余而后渐得胃开脉浮，日内可冀汗解，或发白胚，多在二七、三七之外方愈。湿多者胎必厚。白者，邪在气分，苡仁、滑石、芦根、杏仁、白蔻、通草、沙参、半夏、知母之类；已转黄者，湿走营分，湿症门中半夏泻心汤法，苦辛宣之，一、二剂后热仍不解者，亦惟育阴为主，或参苦辛以除伏湿，待津回液复，其伏湿亦退矣。余自制宁暑丸，不问热多湿多，或暑入心包，神昏谵语、寒热不退等症，用之代以至宝丹、紫雪丹颇有神效。阴虚甚者再用北沙参、大生地煎汤送下，暑之伏深者藉此秋露酿成，佐以芳香内走，由深达表，一、二服后仍当育阴为要。盖暑之能深伏者，必因阴液之亏，故惟内托为暑症确对之法，多服方能有济，最怕中途更方，往往误事。余治康性儿，甫十余岁，湿多于热，初进半夏泻心一剂，因其脉微神倦，即用内托生脉六味汤，以生地易熟地，日服一剂，至旬余方得胃开进谷，身发白胚，从上渐下而得汗解矣。中途议论纷然，谓此幼年何阴亏至此，幸其父平日见信，未另延医，故收全功。或曰已服多剂未见效何也？余谓受补便是佳境，皆由药力未及，久虚不能即复耳。又闾姓者，伏暑多热，伤阴化燥，用育阴润燥剂佐辛味，已得白胚汗解，但舌之干燥不除，因思草木之力滋润究微，令服鸭汤而愈。鸭能利水而又润燥也。临症须有定见，见之真而治之确，自无不效。功之缓速，尤当详察病情之浅深，非可一例推也。治法散在暑病案中，因症择用，自有明效。 宁上丸（一名宁暑丸）治一切热蒙上焦，神昏谵语，身热不解，或伏暑寒热似疟，大人肝风痉厥，小儿俗称惊风窍闭等症，较近时所用至宝丹、紫雪丹、苏合丸、抱龙丸尤多神效。方用： 生石膏、飞滑石各三两 寒水石二两 再用鲜菖蒲、鲜青蒿、鲜鸡苏（一名土藿香）三味各一斤，捣汁，拌三石末，阴干，露七夜。又用制半夏醋炒一两五钱，黄连姜汁炒六钱，高丽参二两，丹皮、地榆各八钱，龟板、鳖甲俱醋炙各二两，茯苓一两五钱，乳拌蒸，晒干，生芥子五钱，木通姜汁炒两，共取为末。再入檀香末三钱，麝香一钱，拌匀。再用大生地、麦冬、瓜蒌皮、鲜薤白各一两五钱，用露水煎四味，浓汁打米粉为糊。再加入梨汁、蔗汁、蚌水各四盅，和入为丸。每丸干重一钱，明雄、辰砂为衣、每用一丸，磨服。病久者或平素体虚，均宜酌量气血之偏亏，再加补药为引更妙，仓促不及药引，俱用开水服。七、寒与燥同治论 冬月大地寒冰，若非燥火内济，万物均僵冷而死矣。坎卦一阳居二阴之内以成，冬寒虽属水，冬至初交，湿土之气尚在地中极微未著，惟燥气最旺。燥乃干象，不但草枯木凋，雨化雪，露化霜，水化冰，两间皆燥气盘结。人感其邪，治以温润最妙，惟张景岳之理阴煎、柴胡饮皆用润药，再佐辛温，切于时用。润能胜燥，辛又行水以润燥，景岳虽未言及，实与燥之未化热者适相符合。但辛热之品不可多投，六气皆从火化，寒最易化火者，寒月即燥火正旺之时也。今时伤寒症极少，吴又可《瘟疫论》云之，伤寒症千百人中一人而已，阴症又在千百伤寒中之一症，诚哉至论。叶氏《指南》一少寒症之治。此二公已窥破伤寒之误，且论治皆以口鼻吸入，深居募原，由里达表方解，论治在里者不外三焦立法，全与伤寒治法迥别，诚补千古之未发。江白仙之《温热论》治法立论皆妙，治湿诸法最精，但燥邪俱混在热症门中，未能分别。盖燥与热似同而实别，燥邪未辩寒热之际，但用平润为治，兼寒时须用温润，及化热方投凉润。治湿亦然。但治湿须用燥，治燥须用湿耳。阳邪以“燥”字为纲，阴邪以“湿”字为领，余故曰六气以燥湿二气为纲领也。疫症即湿热之甚者，湿从地升，为浊邪，汗出必臭。湿邪易走营分，故有攻下涤荡之法，浊由浊解，里气一通，清邪仍从汗出。惟今人多阴亏，间有可下之症，必佐养营以防邪去正空之虞，叶氏用芳香化浊，余用清金化浊最妙。肺在人身为天，天气既降，浊邪焉有不解之理？苟可不用攻下，切勿妄投，诛伐无过，致生他变。夫治阳以阴，治阴以阳，知其要者，一言而毕，纷纷议论反能炫人耳目，故医家必须返博为约，既得纲领，胸中自有成见。今世注《伤寒》书者不下数十家，均未参透仲景心法，是以不切时用。惟柯韵伯能括伤寒、杂病为一家，六经见症与诸病同治，非专为伤寒而设，其诸方论，某方治某症，亦非独治伤寒，议论高出千古。中亦间有发明燥邪处，论痉症非湿属燥，实补前人所未发，真仲景之功臣也。伤寒同燥治，柯氏虽未全体揭出，已露一斑，余补论之以为将来之法。八、五行异体同源论 万物先奇而后偶，偶则二奇也，再加一奇，便曰三才，又增一曰四象，再加一奇，即是五行。五行即是五奇，虽异名而实同源。紫阳真人曰：“道自虚无生一气，便从一气产阴阳；阴阳再合成三体，三体重生万物昌。”不但五行异体同源，万物皆禀一气也。道家抱一守一，皆深得五行之源，万物之祖者也。能知其一，一任千变万化，皆可一以贯之矣。余前论燥湿为六气之提纲，然燥湿二气实只一气，借升降之机以分别为二也。天之气属燥，燥虽属阳而能降，降则属阴而主阖。阳阖于内阴必现于外，故冬令虽寒而物反干燥，阴中显阳也。阳内阴外象乎坎。阳降极必升，地之气随升，故曰地主升。地之气属湿，湿虽属阴而能升，升则属阳而主辟，阳辟于外阴必伏于内，故夏令虽热而物反多霉湿，阳中显阴也。阴内阳外象乎离。阴升极必降，天之气随降，故曰天主降。不外一气之运化，随升降而异名，变化无端。阴阳互宅，无非先天真一之气所化耳。此气失常则偏，偏则病，若能察其偏阴偏阳。随其阴阳而治之，无不立愈。至人知此先天一气执而守之，不但不病，且可长生。吁！知此气者鲜矣。或曰：五行明明有五，东曰木，西曰金，南曰火，北曰水，中曰土，子论皆属一气亦有说乎？余曰：试举目前可睹者言之，天地是先天一气所化，天之气属阳，故曰一，天一生水者，水从天降也。水之澄汀在下，浊者为土，土即是地，土生植者曰草木，是为地毛，古称无生植之地曰“不毛”是也。土之坚者曰石，古人谓石为地骨。石之最坚者即为金。独火藏于木石水土金之中，动则火出。故钻木取火；击石取火；戛金取火；掘土亦可取火，煤炭之类皆能生火；江湖水动处亦多有火海为火谷，及油酒之为水类均能发火。即此可见，五行皆生于天成于地，而天地者即太极中一气所化也，推原其本又何有东西南北中之分耶？及其化风于四方，即此一气所变。此气本太和之气，太偏方能为病耳。火从地升，故曰地二生火。木生火者，言其一端耳。天有日之阳火、星之阴火；人有相火、君火。触物而生，感情而动，有位之相火也；寂然不动，感而遂通者，无定之君火也。然种种之火均虚空一点，真阳以为之母，静则安位不见，动则随处发生。自然之火能生物，星日之火也；击动之火能伤物，地上所取之火也。人身亦然，相火安位不动则不病，心旌引动则为病。人之内伤，不外君火引动相火，煎熬真阴，阴虚则病，阴尽则死，相火无依附，同君火均去而人死矣。但君火非指腔内肉团心之火，乃本性灵明无定之火，在人身为真阳，亦即天地之真阳也。人之初生，藉此真阳附于形躯以为生生之本。知之而能不妄动，终日守而保之，则无病而延寿，否则渐耗真阴，阴虚则阳浮而为种种之病。内伤之症，虽有五脏之劳、七情之伤，皆不外妄动之火煎耗形躯之阴，色欲之伤亦由心动，故保身之道惟培植后天之阴精以招摄先天之真阳。如阳燧之取火，方诸之取水，借此有形以招无形，能招无形之阳，常主静以守之，即是却病延年之道。人身虽有五脏六腑之名，不外囫囵一个形躯，皆后天之阴物，亦与地之土木火金水同一理。形躯本父母之精血凝结而成，故人象地，犹水之澄汀在下，其浊者凝聚为土而成地体也，包地之外皆天之燥气，人身亦然。不但人与地，内湿外燥，一切飞潜动植，无不皆然。故盈天地之间，不外燥湿二物，此二物又皆禀先天真一之气，故曰五行异体同源也。九、内伤大要论 百病之源皆由内伤，若无内伤，必无外感。因于内伤正气有亏，邪乘虚入，故曰：“邪之所凑，其气必虚”，千古不磨之论。但此“气”字有阴阳二种，医家尤当体究。内伤之源，不外心火妄动，耗散真阴。真阴者，即人身内养形之精、津、涕、唾、气、血、液七般阴物耳。正阳真人曰：精、津、涕、唾、气、血、液七般灵物皆阴。盖人身藉七物以招摄正阳，交纽而生，再将所招之阳静而勿动，则形固无病；否则妄动之火日劫真阴，真阴虚一分，阳去一分，其去必自下上腾，多见上盛下虚之症，上寒下热之候，虽为病种种不同，皆由真阴内夺，夺尽则死矣。人之有液如草木之有汁，灯烛之有油，有油则灯烛长明而不熄，有汁则草木长青而不枯。古歌曰：“欲作长明灯，须识添油法”。故内伤之法，首重补阴，须藉血肉有情之物填得阴回，阳自来复，油足自明也。设有浮而难潜者，佐介类以潜之。妄动之火，为龙雷相火，不时飞越，欲以凉药直折则其焰更炽。如春夏湿升化水之际，龙雷多动，相火随湿热俱腾，雨势愈盛，电光愈炽，必得西方风起，天之燥气下降，则龙雷皆潜而火势熄矣。介类得金之刚气，故其甲坚象金，得燥金之气，故能潜阳胜湿，且可借血肉之体以补阴。古法用桂附和滋阴药以为导龙入海之法，阴精不甚虚者，暂用有效；阴液大亏之辈，投之不但不能育阴，刚猛之性反有耗液助燥之患，受其害者多矣。夫外感不外燥湿两端，内伤亦然。血虚生内燥，气虚生内湿。内燥则外燥凑之，内湿则外湿凑之，燥湿二气互相为病，实不啻同气相求也。见症虽多，但能分别何者为燥，何者为湿；湿病用益气，燥病用育阴；或与外感之燥湿兼病者，即用前之外感燥湿诸法治之，此则内伤之大要也。今将内伤之病揭出三等以分浅深，用概其余。劳力之人，肩荷粗重，奔走勤劳，以伤其气，其脉必大或弦，仲景所谓“男子脉大为劳”，劳伤中气也。或胀痛诸恙丛生，倦怠少食，甚至吐血、咳嗽，皆中气不运，不能砥柱中宫，热浮于上。此等虚热，用“劳者温之”诸药，分别轻重补之，再加休息就可自愈。此内伤之伤气者，其伤较轻。劳心伤神之悲，或卷牍烦遽，或百计经营，多方谋虑，心旌无片刻之静，心火内沸，势若燎原，阴精日耗，但藉一夜静息之生阴不敌五火，以致虚阳诸症百出，吐血、咳嗽、怔忡、惊悸、盗汗、蒸热、虚烦少寐、遗精白浊之候种种困缠，不一而足。脉必涩数，或兼浮大而搏。盖搏涩之脉，阴虚化刚之象。劳心不但伤神，并能伤精，故较劳力之伤为更重。治之必当怡情静养，寡欲生精，再以育阴填补诸品培助血液，多有得生者。危莫甚于劳色，必先动心以伤神，再劳形以伤气，纵情妄泄以伤精，一旦精、气、神三者皆耗，百无一生矣。见症亦如前象种种不一，必多颧红、气短、音哑、羸瘦、形脱诸症，脉必数而且疾，指下现刚劲细涩诸象。凡物无汁即干，干则硬而坚，脉象亦然。阴液大亏者，脉必劲涩弹指。坚硬之脉是为燥之刚象，亦犹湿病脉多濡滥。物见水必软而柔，此皆理之易见者也。燥湿二脉由此可辨。虚劳之症，大都阴阳不纽，上盛下亏，上盛非有余，是虚阳充塞不潜，先天与后天渐离而死。世人欲以区区药饵疗之，宜乎无效。治法宜趁先天未绝，急用返还功夫以延其命。常人皆由精化气，气化神，神化虚，此为顺，去而日损之人多不自觉耳。但能除去妄念，时时虚其心，致“虚极守静笃，吾以观其复”，此老子心法也。盖虚极自能生神，神生气，气生精，精又生形，此由先天虚心以复后天，即返还之道也。玉溪子《规中图说》论之最明，却病如神，功勤指日可复。又云：一息尚存，皆可复命，古人不诳我也。世之患风、劳、蛊、嗝诸危症，果能静养，自能神与气交，遍身内外关节历历有声，百脉自通，宿疾自愈。采先天无涯之元气，续我有限之行躯，不亦易乎。古来内伤诸病名目甚多，纷纷立论传方，病之浅轻而先天为离者可获效，不必分别门类，但以伤精、伤气、伤神酌其浅深，或补阴补气为治。外感病后，客邪未清，参而治之亦可。若先天乖离之症，非静养无功。古人五劳七伤多立名色，徒属烦琐，殊不知七情之发，伤神、伤精均系心君所主，五脏之虚即是劳形伤气所致。一个囫囵之躯，百脉相连，一体相生，岂有此虚彼实之分别乎？故曰：五劳皆伤形之气，七情均耗心之精神。归其要，无非津、精、涕、唾、气、血、液七物，为形之辅，心身为之括。此指后天血肉幻化之心身，方不为造化之规弄，可超五行之外矣。十、察脉神气论 自古论脉，代不乏人，均依经傍注，议论众多，分别繁杂，以致后人无所指归，徒兴望洋之叹。张景岳、高鼓峰皆有删繁从约之论，颇得脉之大体。以胃、神、根三字为诊家精要，诚千古妙诀。高鼓峰以圆为病愈，此“圆”字又得三字中之神髓矣，可谓脉法金针。盖圆者必通，人身气血既通，何病之有？且圆融乃精神贯注之象，人身得以精神贯注必不死矣。人身以精、气、神为三宝，神又总括三者，但以神为主，气为配，乃察脉之大要。精即气也，神与气足以辨死生。再以刚柔二字究其病情，刚脉，即古人之所谓动、涩、紧、搏之脉也，按之坚硬弹指，尖滞括手之象，皆阴虚燥病之脉。凡物燥必干涩坚硬，阴虚则津液亏，既无水液灌润，势必干燥，故以刚脉属燥病。柔脉，即古人之所谓濡、软、滥、滑之脉，按之如绵丝湿泥，软柔之象，皆属气虚湿病。凡物少气鼓撑，再经湿水浸渍，势必软滥不振，故以柔脉属湿。凡柔细少神者属气虚，刚大少神属血虚，此内伤之大要也。外感客邪，脉必沉遏似数似缓，模糊不清，再以模糊中辨刚柔之象，以别燥湿之为病。究客邪之浅深，须在浮、中、沉三候察之。数脉是邪郁化热之故，有虚实之分，不得专以火论。舌胎润滑不干而畏寒者，不拘燥湿，均未化热，可参温药以助化热。盖气皆从火化而解也。又如舌胎满板而厚者主湿，湿属有新之邪，故多显胎。再以黄白干润辨寒热。燥病间有薄板胎者，湿为燥遏不宣所致也，非若湿病之厚腻。燥甚者舌光无胎，阴液大亏者常有之。病将退，脉必渐浮，胎必所松。脉浮至表，日内必得汗解，汗后脉必沉细不相接续，正虚未复也。虽沉细，脉不模糊，与前之邪遏不同。遏脉与圆脉反。遏者，病脉也，燥湿均有之，数日后得食增，虚回脉转浮圆矣。故浮沉不足定表里，缓脉不能辨寒热。外感之症必有寒热，以舌胎为辨，从日久者，亦必有畏寒热之时，或有畏寒热之处。若虚劳咳嗽之寒热，阴阳偏胜为病，脉涩数而细者多不治，此与外感之寒热不同。虚劳之热发在病之后，外感之热作在症之初。但以刚柔二脉为大要，浮、沉、缓、数、大、小六者察病之表里虚实进退之情。盖燥湿即是乾坤，故以刚柔为脉体，浮、沉、缓、数、大、小六脉为行度变化以察病机。如坎离二气行于六虚之度，化寒、化热之不常也、再以神气二者审其盛衰生死，诊家已无余蕴矣。余以“神”、“气”二字易胃、神、根三者尤为亲切。盖胃即神也，气即根也，古人以重按有力为根，或尺脉为根，未得“根”字之神。常见尺脉有力，余脉按之鼓指不治者甚多，犹木根深入地中而死者不得气 也。大凡浮、沉、缓、数、大、小、刚、柔八脉，见之太遏名曰真脏脉，病必不起。如木根不但下垂，必须旁丝细根，四面牵纽，得四方之气方能御敌风威，四隅之根气盛方得四布。人之脉亦犹木之丝根，不但下至尺，深至筋，亦必按之两旁与肉连络似乎一片，如是则血气相纽，营卫未离，谓之有气、有根，病虽重必无虞。常见虚怯老迈之人，其脉独然一条，直来直去，似与肉不相联络，阴与阳分，是曰无气。盖万物非气不能融贯通连也。故曰言根不若言气，气之为用大矣哉！故曰：“有气则生，无气则死。”营虚之芤脉正与气虚之脉相反，两边联络，中有深槽一条，动来而软，甚者亦涩，用填补之药可复，根未离也。芤脉只可辨别营卫之离合虚实，不必另作一种脉论。胎脉滑动，即脉之圆润之象，故有生育。古谓：缓，时一止为结；数，时一止为促；准定至数一止为代。此皆脉之不相接续者，但以“刚”、“柔”二字别其燥湿，“神”、“气”二字察其生死。如外感脉多有乍数乍缓，甚至数息不来，轻取指下又显，此皆气血为邪所挠，不能如常行度，一“遏”字足以尽之。古法以三部九候辨症，此亦据理而言，其实不然，从无寸脉数而关脉不同，尺脉数而寸关另别者。区区仅一寸之脉地，而又强分三部五脏六腑，甚至奇经斜脏腑内外之别，殊不足凭。左右之病脉有左右之各别，或以左右之大小别男女之孕脉，往往不爽。然脉之变态多端，恒有与病反者，必审症察色，再以脉印之，庶乎不误，故切脉列四诊之末，诚至论也。十一、外科燥湿分治论 外科亦燥湿二气为病，或从外感郁于肌肉，或由内积发于筋骨之间，但以上下两截分别施治。脐居人之正中，燥从天将，故多上吸，见症多在脐以上。湿气由地升，多下受，见症多在脐以下。湿症多臃肿，易腐烂，多浊脓秽水。湿善升，易于达表，故湿郁者多成痈。燥症多附骨、坚硬不变，最难穿溃，其体干，故难成脓。燥善降，病深沉不易外达，故感燥者易成疽，溃后脓少，肌肉坚硬，易生管，甚则坚而成多骨硬弦之类，皆刚象也。后来误认燥症为阴疽，为寒，乱投辛热刚药，加以艾炷燔灸，伤者比比。背疮尤多燥病，世人以“阴发背”名之，冤死者极多。余尝以润剂治发背干枯脓平塌者，亦服立转，况其轻者乎？流注便延，不问溃与未溃，多与润补加辛通，计日而愈。痰核瘰疬亦然。盖因燥极筋急拘挛成串似疮，从来竟以痰治之何耶？此症不但内服养营润燥，外贴亦宜润药，猪脊髓同松香槌贴最妙，已溃者再加龟板末糁口内，指日收功。至于麻风、广疮、痘症、疥癞、干癣、腊疮、筋瘤症诸干硬之象，均以燥病治之，不必分别经络症之名目。湿病亦然。湿病外当糁以燥药渗水，六一散为湿症要药，人所未知。燥症石膏亦妙。总之以燥湿二者分别施治，不必拘泥古法。海浮散，乳香、没药有油性润，故为妙品，湿病去脓既多亦化为燥矣，用之最效，再佐石膏、六一散亦妙。海螵蛸胜湿清热而不耗阴，龟板亦然，湿烂臁疮、足疮、流水秽浊尤称神品。腰部以下痹痛，古法虽有风寒湿之分，当以湿病为纲，化热化风者亦间有之，湿从下受，易走血分，同类使然。视其足弯青脉显处，刺之出血，内服湿症门中诸药立愈。肩背两臂之痹痛多燥病，清燥育阴佐入介类必效。间有湿郁不化者，参苦辛亦可。下部湿病久延伤液，燥者亦常有之，宜佐养营。此皆外症之刚要，治者又当临时体察而治之。万病之源，无非燥湿为本，化阴化阳为变，医者必察其变而治之，内外诸症尽之矣。或问痘疹既属燥病，何故下部亦有？盖燥气虽上受亦常下达，但余焰耳，较之上部甚轻。痘症多在头面者，燥邪上受也，故必头面浆好，方保无虞。燥邪得润泽而化，下身常有无浆疱薄之症，不致无救，虽有余燥下达，势已微末，故无妨。跌扑损伤非内外邪扰，依古法治之可也。损伤去血已多，往往发肿、发痉，古以破伤风治多不效，此亦血虚内风为病，大剂补阴熄风，用生地、当归、龟板、鳖甲、桑叶、沙参、玉竹、女贞子之类加减之。又有猘犬咬伤，虽从外受，余常以燥邪治之均愈。盖犬属戌土，故常喜嗅地，亦同气相求之理。适毒蛇藏伏之所，致中其毒。蛇乃尖长之体，木火之象，居于浊土之处，性多秽毒，蛇无足而草行，又有乾金之燥象，燥则干急，故燥病最喜咬物。犬中其毒，吸入口鼻，内舍心肺，故致神识不清，如痴如狂之状。燥火炽盛，亦如蛇喜咬人。人中其毒，多由下部受伤，渐传上焦，神明亦为混蔽，病亦如狂，面目红赤，全似时邪之象。古法均以斑蝥制服，以毒攻毒，攻令从二便出，或有成块似犬似物之状，此亦同气感变之象，病常不救者十居八九。盖斑蝥性极燥热，误用适以助邪，反有劫耗阴液之害。二便所出成块有形之物，即燥病之征，亦如痢症之脓血，淋症之膏石，皆燥病也。余每用大黄、雄黄、白芷煎水，洗去恶血，或佐童便为引，以浊入浊，必令先挤去秽水，再用大黄、雄黄、白芷末，蜜调，敷患处以拔除余毒。盖此三药能解蛇毒，甚者，仍用前三味，再加北沙参、玉竹、杏仁、朱拌麦冬、芦根、梨蔗汁之类煎服。阴虚者加生地、虎骨、龟板亦妙。发狂者在所必用，邪去神情方可勿药。或有仍畏锣响，闻之狂妄惊骇，甚至救疗莫及者，皆由适为邪扰伤阴，肝胆液耗，再闻金声，木畏金制，况燥邪亦属金，燥又有金声相应之害。余姻娅俞翁之女，为猘犬咬伤，以前法敷已愈，未服善后之药，一闻锣音即时张皇恐惧几绝，自饮冷水稍安。从来犬伤之症，往往闻锣而殆者均知莫救。俞翁已听天命矣，因来如皋述病状，余用生地、龟板、麦冬、虎骨、枣仁、远志、桑叶、北沙参、玉竹服之遂愈，后闻金声绝无恐怖。盖病后液虚失于填补，再以响声引动虚阳，肾虚则恐，胆虚则惊，心失肾水之济，肝木之生，故惊乱无主，神遂离去而死。余以滋补润燥，从源头救治最妙，用虎骨制犬熄风而能辟邪，乌有不效之理。古人从未发明，含冤殉命不知几多矣，惜哉！备此一条于外症之末，已救将来。十二、医心论 心本无体，何须医治，及其一动，有迹可寻，即当因流寻源，正其心，以诚其意，何病之有？“意”即心结聚之端倪，不言意，但言心可也，心自化意，以来常人昧却诚明之义，以致灵明失觉，妄念日增，生出种种为病，故曰人心惟危。心即病则神亦病，神病则形亦病。内伤之病有种种名目，以“精”、“气”、“神”三字括之仍觉多事，但以“心”字尽之可矣。既有内伤，自有外感内伤之因，但认“心”字为要。或曰：孩提之子，亦有不足之病，岂亦由心乎？不知童子虽属无心，亦由父母胎患妄念不除，终日劳顿，神气已惫，终有生育，胎元早亏，体质未充，所禀甚弱，感邪极易，或再失于检点，客邪一侵，往往酿成莫救，皆由胎元先薄也。常见小儿面泽神充者必少病而易长，奈元会之气渐薄，童年知识早开，故多早败，亦由心动成妄。故内伤之源，不外心病，欲以区区草木而疗心病宜乎无效，古人有“以心医心”法极妙。但将妄念之心渐渐磨去，道心自可渐明，道心即明，时时保守不昧，与形躯常常混合，浩然之气日集日，真气渐旺，则向来积病自消。一身内外无非太和元气之主，不但内病全消，即客邪亦永难为害，古称“真心曰大药”，此药人人具足，奈人不肯服耳。一心疗万病，不假药方多，诚有之也。十三、地天泰论 《吴医汇讲》载：人之身象地天泰，言眼目、两耳、鼻孔均两窍，偶数，属坤象地在上；口与前后二阴之窍均奇数，属乾象天居下，故人得天地泰而有身。此论似是而实非。盖地天泰、天地否，即水火既济、水火未济。此《易》言燥湿水火之气往来迭运消长之理，非置位颠倒之义。天上地下是为定位，燥湿之更易与水火之升沉、日夜迭运，是谓流行。日间日升于天，是谓火就燥。日属火、天属燥，日之火光在上则天明，火与天均上现，是谓天地否，即火水未济。夜间日下沉，月乃现，露水将于地，是谓水流湿。月属水、地属湿，日沉天晦，火在下则天之阳光在下，露水升于上，日火潜于下，是谓地天泰，水火既济。夜气静，人得安寐，万物归根，生气来复，故曰泰、曰既济。晨兴万物发动，人事并作，神疲气倦，故曰否、曰未济。然非日间万物之振作，天地皆为冥顽矣。动静互成，阴阳并济，相需之道，否与未济，势所必有，不能偏亏也。《易》曰：“男女媾精，万物化生。”人为万物之灵，实能造化天地故与天地并称三才。天地藉人以显，人藉天地以生。人身上部耳目鼻皆偶数象地，上接天之气配成乾坤；脐与二阴皆奇数象天，下吸地气亦配成乾坤；口窍奇，两乳之窍偶，自成一乾坤。故人之形质上配天，下配地，自生奇偶，又成一天地，此乃三才自备于一身，岂非万物之灵乎。道家谓人身本象天地，鼎炉药物皆在身中，内蓄浩然之气，日积月累，用之不穷。再能悟得上接天气、下吸地气之理，使三才合一，凝神还虚，即长生之道，何病之有！人身之内，上膈心肺心肺居之，肺属燥，心属火，火就燥于上焦，象乎天。脾属土，肾属水，同居下焦，象水流湿。其肝胆犹地上之生木。胃肠、膀胱犹江河水道运布水谷之所。水谷之气上熏心肺，化生血液以养百骸，犹地气上升化成雨露而滋万物。夜寐则心气下交于肾，是为坎离既济，此是内坎离。若外坎离，又以身为坎，为地，身外之虚空为离，为天。日间神气外用，是为否。否者疲也，所谓未济。夜寐神气内敛于身，是谓泰。泰者，安也，所谓既济。古歌云：“别有些儿奇又奇，心肾原来非坎离。”此指身心为坎离也。日间能使坎离常交，心身混合，则是虚心实腹之义，可为勿药真诠，卫生要诀，最简最法之道，奈世人不肯为耳。予前之《内伤大要论》已指述精、气、神为人身之宝，古人谆谆告诫，不可妄泄，时常保守，必无内伤诸累，且能外御客邪，摄生者亟宜慎之。及内伤已成，徒藉药饵，曾有何济？草木无情之物，外感客邪暂用宣解，施之内伤则误。愚人终日修合丸药吞服而恣情终欲，更有依古法制成方，谓温热之品能助命门，服之不已，以为培补可恃而伤精于色欲。阴精一亏，虚阳常沸，再以桂附诸热药重劫其阴，往往目盲、恶疮、偏枯、痿废诸恙丛生而死继之，殊堪叹惜。亦多由误于古人称“热药能补命门相火”之句，贻害千古，从未一人道破。盖人身内外皆阴，惟有真心一点真阳，与形躯相合而有生。真心乃空灵之物，居无定处，随感而生，岂区区草木所能补耶？何其误甚！予实婆心，处处提醒，天理真心，惟愿世人早觉迷途，守而保之，若待人理澌尽，与鬼为邻，再思补救，嗟！何及矣。十四、医主意论 前人谓：“医者意也。”真心之体，无方无所，应事接物，乃见真意。世人由意而生，无意而死，意妄而病，一切吉凶祸福，衰老病死，皆一“意”为之也。意之为言大矣，医家更当保而慎之。盖人能保意不失则自诚而明，灵妙无穷。医家用以治病，随手拈来，无有不效。盖灵明之意愈涵愈妙，灵如宝镜之光明，物来一照便知，此中精气神三宝俱足，以我之精气神有余医病家之不足，自臻神妙。或曰：用意则可勿药乎？予曰：用意治病是最上一乘，不得已用药，已落二乘矣。然用药治病，亦当参之以意，无情之药以有知之意用之方灵。如燥病必用膏子药，此是干药变润，故可去燥。湿病必用丸散，此又以湿变干，干能胜湿，散能渗湿。液虚之质而又病湿，又当湿燥并投，湿多则多燥药，少佐润药熬膏和丸治之；液虚较多者，则膏子药多余燥药加蜜为丸，服之自效。客邪初炽，不问燥湿寒热，均同煎剂，用水以荡之之义，但药之燥湿温凉必申明确，分别轻重。如气血方经邪壅而阴液又亏，又必用润补之品，再加人力捣之、拍之，自能下达旁行而不滞；火炎上逆，急欲下达，用水多扬之，则下行迅速，水能趋下而降也；气滞于下，欲其上升外达，煎药用猛烈武火以烹之，藉火能炎上而散也。按摩 、推拿、针灸，均寓意于宣通之中。又或谓予所用药不过数十味进出加减，何能应百病之多变？予曰：病虽多变，古人立名各别，其实不外虚实、燥湿之偏为提纲，化寒、化热为传变。一任千变万化，治法总以燥湿为挈要，兼寒、兼热为变通，再当酌其虚实，治之无有不效。知其要者，一言而终，不知者则泛滥无归矣。自愧真意未充，人我隔阂，真气不灵，不得已用药治病，仍觉品类繁多，未能返约。昔陈翠虚真人用泥丸治病，故又号“泥丸”，尝现身救世于人间，每有求治者，取水和土为丸，服之即愈。众病名状各有不同，真人用药无异。盖世人不外燥湿二者为病，真人即用一土之燥、一水之湿以治之，病燥者则水多而土少，病湿者则水少而土多。运丸于掌，和入天真浩然之气而成圆通之体，故能统治百病，以约御纷，皆真意所为，不须药味之多也。更有李八百真人者，但用手中竹枝叩病之处，随手而瘥。此亦用园空之物，运以太和元气，直达病所，意到气嘘而邪自去。二公皆善能用意用气者也。医家未能参悟真意之灵，亦当恒存济世之念，临症竞竞细察，体会病情久久不已，自可渐悟圆通，养成太和元气，以资医学，此又医人医己之大法门也。十五、望闻问切论 古人以四诊察病，其理甚微。医家意诚心静，以神观察，方有得处。面色不问青黄赤白黑，俱以“气色”二字审之。五色应五脏者，青属木，黄属土，赤属火，白属金，黑属水。平时五色之应本为常，病时另见则为变。有五色不应五脏者，此又变中之变，惟以神气为要。神气二者不但在面，必兼看目以察之，神气遍历百体，仍当以通身会之。湿病色必晦暗，或变为黄为黑。如黄疸变黑，古称阴黄，属虚寒，其实不然。有湿热化燥，治用清润必效，设用温补则误。古谓六气皆从火化，火化燥尤宜也。燥病色必干赤，甚则变枯而黑，多烦渴，初起津液未甚耗，亦有渴不能饮者，窍多干涩，或目光炯炯，燥又变火矣。或遍身强硬而痛，或肌肤刺痛手不可扪，或筋挛，骨痿，肠拘似块、伛偻难伸，凡物干则必缩，理有然也。故以“燥湿”二字察其病机，“动静”二字审其寒热。热必烦而动，寒者必倦而静。不拘燥湿之病，面色有宝光隐隐在内，外现润泽津采者，虽病无危。其余部位之应脏腑不必尽拘。五音以宫属土、商属金、角属木、征属火、羽属水，而应五脏，此亦古人据常理而言也，若临症则其声未必尽依五音见症。况五音亦可推移变换，如商音可犯宫，宫音又可转商是也。又如一字虽有平上去入四者之别，其实只有平仄二声，故惟以燥湿寒热四症配四声最简、最切。又以燥湿二病合平仄，其义尤明。凡湿病声必低平，燥病声必厉仄，多呻吟干哕，化火则多语言，或谵语妄动狂躁，其声似破似哑，或喘或咳，咳声不扬，或多太息气短，听之似有干涩不相接续之象。湿病其声似乎壅塞不宣而又低平懒言，又古谓翁中做声，或默默无言，或昏昏倦怠，或多嗽、多痰、多唾，或多噫气，周身酸软而痛、沉重难展，或已化热上蒸心肺，致令神识不清、喃喃自语，或昏昏迷睡。至于问病之状，神清能言者则得细察病情，或昏不能言必问旁人，再以神色合参，然后诊脉。然此四诊，其神非笔墨所能传，医家诚心会意，方能自得。诊视之法，务必清心凝神，临症自可了了。盖人之神明在有意无意时，一会即觉，不宜过泥，泥则私意一起，医家与病人神气相混，反觉疑似，难以捉摸矣。此又诊视之妙理，古所未发者医家果能神静意诚，灵机活拨，自然会悟。十六、行气活血求本论 古人治病必求其本。求本者，察其致病之源也。盖人之气血，自相营卫，依附流通，如天地之风水，本来畅达，其不畅达而瘀塞者，必有所因，治之无效。因于外感者，燥邪润之，湿邪燥之，寒邪温之，热邪清之，其邪解散，营卫自通，气血仍然流畅。内伤情志不遂，怒动相火，惟有怡情静养，再以言语开导，病者或能感悟，立时舒泰。人心本来清净，气血融合，因情志怫郁，太虚之体遂致窒碍不通。然此无形之滞塞，欲其气行血活，岂有用辛香破耗之药重伤气血而能却病之理？往往愈治愈结，更增胀痛、中满、噎膈、疮疡诸累、殊不知气血散则愈虚，默运之权更窒，日渐亏虚，致成不治之症者多矣。女子血海常虚，肝肠多沸，易于嗔怒，往往多有胀痛、气血凝滞之症，甚者血虚内燥，肠腑多有结块成形之处。古人皆以血气滞积为治，有癥瘕之名，常有破坚消积终不能去，遂致形消腹大而危，贻误千古，医不知悔。伤哉！古法多用行气之药，如香附、木香、乌药、砂蔻、枳壳之类，以治胀痛积聚诸病，谓气为血帅，行气即是活血。见治不效，务加破血，如红花、赤芍、元胡、丹皮、桃仁之类，甚则三菱、莪术、硝黄诸品，终年服之，总不能销坚去块，皆由未明血虚化燥，隧道拘挛似积非积之理。人知气为血帅，不知血实为气航。天地之运，无形全藉有形，无阴则阳无以化，故天一先生水以为基，地二生火以为配，血行则气自行，血载气而运化也。造物之理，先阴后阳，故曰阴阳。医书少载，独张景岳先生于产后儿枕痛谓是血虚空痛之理，补古人未发，有功于世。医家体会此理，可悟治诸痛之法。又近来多有湿热伤阴化燥痹痛之病，医引《内经》风寒湿三气杂合为病，多用温散，以致伤耗阴液，内风窃动，遍身窜痛，引“治风先治血，血行风自灭”之句，或用四物加羌独活、桂枝、防风、秦艽之类，以为活血祛风，有致酿成痿废者比比。未审血虚内热生风非同外感，虽曰风名，其实即虚阳走窜为患，但用育阴潜阳或少佐清热，其痛自愈，遇此虚风诸病，当易之曰“治风先养血，血充风自灭”，殊胜于古歌所云也。惟跌打损伤，血凝气滞，非关内伤外感，可用行气活血之品，依外科诸方内外同治。如去血已多而致诸症，甚则痉厥，俗称破伤风，妄用发散必危。此亦血虚内风窃动，峻用补血自愈。十七、调经宝生论 女科古人以调经为要，其次胎产。至云：“先期为热，后期属寒”，实不尽然。盖女子月信虽本天然，奈今先天本薄，后天气血必亏，而应候之经，逐月不能不去，故常血海空虚，阳浮于上。血虚则气弱而滞，故每多胀痛、经枯、月闭诸症，或临经腹痛，周身作楚，甚者寒热发于经前，久之延成咳嗽、骨蒸、肝风、头眩、晕厥诸症叠生。究之致病之源，不外血虚或或兼燥湿之邪酿患。痛经之症近来极多，当以血虚分别燥湿酿患，血色气黑或兼气浊者，此属湿热混于营分，补气之剂再佐苦辛，酌其寒热而治之必效。或血色淡，或成块色鲜，此属燥病，甚者一月经行数次，育阴必佐石膏，多进方愈。痛经之症，久之血虚化燥，筋络肠胃之外往往结块为病，或有固聚不移，或有推揉可散，古有癥瘕之名，用行气活血之品不效，此皆燥病。治用养营佐龟板、鳖甲、牡蛎、石决明咸寒之品以软之，辛润之品以开之，或兼湿者再参苦辛以宣之，此皆必效之方。从来均认为寒气、血积、湿痰，多用辛热之剂，经年累岁治之不应。血虚兼热之辈，阴受其害者甚众。近代如叶天士之高明，尚未得燥湿营虚痛经之法，亦多用温通，贻误不少。古法云：胎前宜凉，产后宜温。后人拘定成法，亦多败事。 胎前营血虚寒者，何妨温润，产后热病必用清凉。不但用药当随症变通，即调摄之法亦当因时适宜。大抵天时人事总宜如常，以适意为度，寒热均勿太过。尝医张姓妇，夏月新产，血虚感暑，遂致出汗不止而成痉厥，病家泥“血晕”之句，用火炉喷醋，救之不醒。予见其卧室门窗紧闭，棉衣布帐，入房其热如蒸，急令移于房外，其家甚恐产后惊风酿患。予曰：凡事必须相时，当此盛夏暑热遍炎，岂有伤寒之理？人人但知伤寒可畏，不知暑邪尤烈，热极内风易动，上壅心包，令人昏厥无知，况经新产血虚，元海不足，上盛下虚，最能为厥，再加天气外蒸，不危者几希。方移置堂前，立时苏醒，再用养营之剂少佐清热，一服即安。如《医按》所载：江姓，产后腹痛，误用热药，酿成痉厥。予用大剂寒凉获愈。此等法论，医家病家皆当随时变通，万勿执意误事，“有故无损”，非专指胎前也。至于艰嗣，其故有四：其一，必因男妇禀质偏虚偏胜；其二，男女或有虚劳宿病；其三，房事太过，必致精亏不育；其四，或因苛刻伤德，损人利己，杀机内蕴，生气外绝。欲求子嗣，必先积德厚施，戒淫少杀，养其生气，此是不易之法。古人云：“心宽养寿，财宽养子。”俗语常言，尽是天机，屡验不爽。若有病则治之，虚者补之，仍必寡欲。男子以精为宝，精裕则神气有附，乾体自旺。精胜多男，血胜多女，此为定论。至于保胎之法，又当清补，切忌浓味煎煿并破耗之物，常易小劳，气血流通，自无难产诸累。胎之不固，多因血虚内燥，用清补再参润燥，自无半产之患。古人以黄芩、白术为安胎圣药，殊觉相反，盖二药皆燥体也，近来多燥病，尤宜远之。有俞氏妇，胎前病燥，腹痛呕吐，前医误认中虚痰饮，用六君子服下即痛极而胎落，病家殊责药误。前医以为负冤诉予，予曰：六君子原非坠胎之剂，奈今时多燥症，嗣后宜慎投，故苡仁能坠胎者亦体燥也，此又可验今时多燥之征。俞妇胎虽落而痛吐终不止，予用润剂瓜蒌、薤白、归尾、杏仁、南沙参、玉竹、桑叶、知母、蔗汁，一服立愈。若能早进此方，必无落胎之误。其余胎前产后诸症，《医案》中可检法旁通为治，治总以燥湿二字分治，可尽之矣。产后惟用当归、丹参补血，稍佐川芎、桃仁以导余瘀；血虚甚者必佐生地；头眩、多汗、心空、气短，再加枣仁、北沙参、玉竹、龟板、熟地之类，少加童便亦可；或有寒热身痛，此亦由血虚不能荣养百骸，勿作外感治，亦宜养营。新产俗例必坐一周，不令安卧，恐血冲心，何其误甚！盖新产气血皆虚，必须安睡以养之，再服前方养血之剂，自然虚回瘀去，必无诸恙，惟服鸡猪肉等汤以润补，自易康复。忌服艾汤，往往助热生风。或又误认产后惊风，用荆芥汤之类，遂致痉厥而危者多矣。此种贻误，千古未明，殊堪叹惜。产后内风痉厥，甚至不语，惟多服甘平养液，用治肝风诸法自愈，切忌风药温散，慎之！慎之！胎前虚血燥热之体，往往胎气逆冲，清补药内加葡萄两许即安，或根枝皆可用。胎动欲落，必由血虚内燥不能养胎所致，常时多服清润滋补最妙。及其已动，腰痛必坠。或有因客邪致胎动者，但当去邪即是安胎。俗例往往误认闪动致病，用金器苎根煮鸡蛋，最多误事。客邪食蛋，必增气壅，金器之重镇，适以坠胎，何甚谬甚！寒苦之家，终日担荷负重劳作，何曾因此坠胎，胞胎在腹，如蛋在禽，四旁俱无根绊，惟有血以养之，气以摄之，气血不足养摄，势必自落。腰痛必坠者，肾乃人身之根蒂，腰是肾之部位，腰痛即是肾虚而吸纳之权废，胎故必落，脐带连于胞里，非有根蒂外系于肾络也。今并发明，以补前人之未论而释后人之疑误。十八、补论：石膏论 石膏体重而润，色白，味甘而味辛，性澄而善降，浊水澄之则清，象西方白虎，秉秋金之全令，为清燥之君药。古人用治大热、大渴、多汗者，因暑湿之邪上蒸，石膏之清肃善降逆上之邪热，服之令肺气得复清肃之权，湿热之蒸潜销，二便通利，热渴俱解，此清金则能化湿除热之理。况今时大运转于燥火，势若燎原，大地皆成燥域，故人感燥邪最易，常多种种燥病。予家《医理》补注燥邪为六气之首，病之见症各有发明，补前贤所略。其次又以湿邪为要。燥气动则是风，犹天之西风吹之能令万物皆干，人得燥病亦然。干者治之以润，救其干枯。燥邪病必见诸干象，或窍干无津、面少润泽、唇焦舌燥等症，必用石膏之体润清热，为燥火的对之药，或再佐滋药治燥，以润济干，阳遇阴而化，故又能解燥转泽，化汗生津，燥邪即解。冬月燥邪尤甚，亦须取用，倘或燥而兼寒者，不妨佐以温润之品，如细辛、当归、杏仁、芥子、川芎、薤白、桔梗、桂枝、葱白、姜汁之类，此皆体润不燥之药，均可暂用。或已化火，又非石膏不足独当其任，石膏清热能保金益气，肺清则肾得金荫，故又生津养液，实拨乱反正之要药也。外症上部最多燥病，肿疡能销，溃者能敛，如发背、对口、颈核、乳痈、疔疮，种种上部之疮，均能治之。肺主皮毛，燥邪外染，致令气血凝滞化热作疮，用石膏解去其燥，气血流畅，诸疮自愈。如溃后难敛之症，或腐肉不去，郁成臭秽，熟石膏末加入海浮散内，生肌去腐如神。此皆古所未发，淹没石膏之多功，特为补论以足之。 此系高曾严君数世孤意苦心亲自体验，余又以先人已验再验之，由斯屡验不爽，得此秘传，补前贤所未及，以冀孝子贤孙奉为极则，援苍生自培福泽。 {card-describe title="终"}宣统二年巧月吉日皋邑蒋希原抄录珍藏 {/card-describe}
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辛夷花落，海棠风起，朝雨一番新过 一、引言 【辛夷花】 又名木笔花、望春花、玉兰花、木兰花、紫玉兰、玉树、玉堂春。花在初春时节，而且花朵通体洁白如雪，无一点杂色，散发出缕缕幽香，辛夷花是名贵的香料，有镇疼解毒之功效，花含芳香油，可制香皂和化妆品用的香精。所有的花瓣都笔直向上挺立，艳而不妖，更不失素雅之态，因而被誉为“沧桑之美、创世之最”。 二、辛夷功效辛夷辛温香散，轻浮上升，能散肺部风寒而宣通鼻窍，为治鼻渊专药。故常用治由慢性鼻炎，鼻窦炎引起的头痛、鼻塞、鼻流浊涕等症。虽有解表之功，但一般外感较少使用。此外，有谓本品多服能致 头昏目赤 ，故不宜多用。 三、辛夷传说 传说在汉王刘秀起兵伐莽初期，汉军由于兵少将寡，势单力薄，一时难成气候。汉王为了广联反莽势力，在这年冬天，特派自己的亲信任光，策马前去与起兵绿林山的王匡，王凤率领的义军联系，共商大计，准备东西夹击，攻打宛城一带的莽军，先占中原。 却说，任光在绿林山拜见了绿林军头领王匡、王凤，与他们商定好军机大事之后，立即策马回返，想把商量的结果尽快禀报给汉王，以求定夺。 不料，由于多日的奔波劳累，加之天寒地冻，任光竟染上了严重的感冒，这天，大雪纷飞，北风呼呼，已行至宝天曼的任光，忽然一阵晕眩，眼冒金星，跌下马来，不省人事摔倒在一条山间小路旁。 后被一个名叫辛夷的姑娘救下，辛夷姑娘为任光端茶熬药，衣不解带，悉心照料。任光的病一天天的好了起来，两人也产生了真挚的感情，任光临别时和辛夷姑娘相约，待他大事一了，就来迎娶姑娘，任光跟随刘秀南征北战，屡建奇功，建立后汉之后，任光被任命为信阳太守，准备到宝天曼与辛夷姑娘成亲， 谁知汉王姐姐湖阳公主看上了任光，托人提亲，被任光婉言拒绝。湖阳听到任光和辛夷的恋情，就暗派人到宝天曼对辛夷说：任太守已经与湖阳公主喜结良缘，大人派我前来退婚，望你好自为之。辛夷娘娘一听，好似睛天霹雳，欲哭无泪，心如刀绞，一时万念俱灰，一头碰死在身边的木兰树上，等任光摆脱湖光公主的纠缠，来找辛夷，已经晚了，任光在辛夷坟前大哭一场，从此弃官而去。后来人们为感念辛夷姑娘的贞烈，就把木兰树更名为辛夷树。 四、心情驿站九分苦换来一分甜 恋特特： 离家来到这座城市 好多年 却还总是游离在 ⼈群的边缘 逢年过节从不敢 祈求事事如愿 妈妈说圆满不是⼈间该有的情节 刘阳阳： 曾经那个⼼⽐天⾼ 的少年 经历多少才学会 跟现实和解 只是⽉⾊很美的晚上 偶尔失眠 多少感慨 随着回忆发酵 趁机蔓延 侯泽润： 我⽤了九分苦 换来⼀分甜 个中的委屈⼼酸 对谁能⾔ ⽆论有多疲倦 都习惯了遮掩 只为了不让微⼩梦想搁浅 苏谭谭： 我⽤了九分苦 换来⼀分甜 这分甜能把黯淡 ⼈⽣装点 ⽆论路多遥远 ⽆论有多孤单 都是我 不后悔的冒险 ......
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道上钩衣苍耳子,风前聒客白头翁 一、苍耳子药性 苍耳子辛苦温润，具疏散宣通之功，能上达脑巅，下行足膝，外达肌肤，故适于风寒头痛，鼻渊流涕，痹痛拘挛，疮疹瘙痒等症。因无燥烈之性，故虽体虚之人亦可应用。现有用苍耳草治疗菌痢、急慢性肠炎、麻风病及癫痫等。二、草药适忌 血虚之头痛和痹痛，用之不宜。据《本草>记载；服本品时，禁食猪肉，其理不详。子与草皆有毒（鲜者尤烈），大量煮服有中毒致死的危险，故不可过量。三、苍耳子传说 相传在明朝时期，黄河两岸的河东村和河西村有着这样一个风俗：新粮食收获后，第一碗给狗吃，第二碗敬神，然后家人才可享用。这背后有一个动人的传说：狗为了村民们的健康，不畏艰险去寻找治病良方——苍耳子，甚至付出了生命的代价。而苍耳子恰好能治疗鼻病，如鼻塞、多涕等症状。这一传统风俗一直流传至今，成为人们对忠诚与奉献精神的象征。 此外，村民们还经常遭受头疼头昏的困扰。村里的一位老郎中指出，这种病症被称为“囔囔鼻”，而苍耳子正是治疗此病的良药。虽然苍耳子在许多地方都能找到，但河西村却未曾有过。由于村民们经济拮据，无法前往药店购买，一位年长的村民建议到河东村寻找。然而，由于黄河的阻隔，这一任务变得异常艰难。 就在这时，有人提出让狗去河东村取苍耳子的主意。村里仅有的一条狗——黑母狗及其幼崽，成为了村民们的希望。在一位百岁老人的祈愿下，黑母狗带着幼崽踏上了冒险之旅。它们奋力游过黄河，在河东村的野地里打滚，身上沾满了苍耳子。然而，就在它们准备返回时，天色突变，狂风巨浪使得游回河西村的旅程变得异常艰难。最终，老狗用尽全力将幼崽推上岸边，自己却不幸被巨浪卷走。 幸运的是，河西村的苍耳子生长良好且药效显著，迅速治愈了村民们的鼻病。这一发现使得河西村声名远扬，药商们纷纷前来购买。村庄因此繁荣起来，黄河上也架起了渡口和渡船。然而，河东村的人们也遭受着同样的病痛困扰，但他们的苍耳子却无法治愈。得知这一切后，河西村决定免费向河东村提供苍耳子。为了纪念那位英勇牺牲的黑狗，河东村也定下了与河西村相同的习俗。四、心情驿站《青云志》-- 明 徐霞客 无人扶我青云志，我自踏雪至山巅。若是命中无此运，孤身亦可登昆仑。 红尘赠我三尺剑，酒看瘦马一世街。世人朝路乃绝涧，独见众生止步前。 海到尽头天作岸，山登绝顶我为峰。如若东山能再起，大鹏展翅九万里。 一入红尘梦易真，一朝悟透心境名。一朝悟道见真我，昔日枷锁皆云烟。 天门将至百运开，拂尘轻笑问仙来。
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太阳风痛苦难熬，藁本功能在此遭 一、药物特性【来源】为伞形科植物藁本或辽藁本的干燥根茎和根。【处方别名】香藁本、川藁本、北藁本。【性味归经】辛，温。归膀胱经。【功效应用】藁本辛温雄壮，气味香烈，入足太阳经，兼通督脉，故善达头顶。功能驱风、散寒、胜湿、止痛，兼有解表发汗作用。故常用于由外感风寒或风湿而引起的头痛，偏头痛及身痛等症，尤为巅顶局部性头痛的常用药。此外，用治感冒引起的肠泻下利亦有疗效；与白芷（备15克）研来煎水洗头能治头屑，煎汤外洗可治疥癣。唯温燥升散，若头痛属于血虚非属风寒湿邪者忌用。【性能特点】本品辛散香燥，能升能散，善于走窜，气雄而烈，上达巅顶，以散太阳经风寒湿邪见长，张元素称其“乃太阳经风药，其药势雄壮，寒湿郁于本经必用之药，巅顶头痛非此不除。”【用法用量】煎服，3～10g。外用适量，煎水洗或研末调涂。【使用注意】本品辛温发散，故血虚头痛及热证忌服。【形状鉴别】根茎呈不规则结节状圆柱形根茎呈不规则结节状圆柱形，稍扭曲，有分枝，表面棕褐色或暗棕色，粗糙，有纵皱纹，上侧残留数个凹陷的圆形茎基，下侧有多数点状突起的根痕和残根。体轻，质较硬，易折断，断面黄色或黄白色，纤维状。气浓香，味辛、苦、微麻。二、中药传说南宋末年，豪杰文天祥自幼患有头痛风疾，每遇风寒便头痛欲裂，请很多名医诊治却无济于事。《宋史》记载，文天祥“体貌丰伟，美皙如玉，秀眉而长目，顾盼烨然。”说明他是一位气宇轩昂、身体强壮的美男子。有一次，文府来了一位和尚，听闻文公子的头痛病后，说他愿意为公子采药治病。一个多月过去了，只见和尚手拿几根扭曲的圆柱形树根，并让文家人快快剁开煎汤。半个时辰后，药煎好了，躺在床上的文公子看着药，闻着还有股浓香，不管三七二十一喝了下去，感觉嘴里麻麻的。片刻便感觉头顶轻松，疼痛有所减轻。和尚走后文公子接连服了好几天药，也能起床读书了。一天，文公子问家人如此良药，何名？家人你看我，我看你，的确忘记问和尚药的名字了。于是一个家丁说，这药如此神力，这么高的本事，不如叫高本吧，后来就有了我们现在所称的“藁本”。三、心情驿站天空之城--耿十三 飞机飞过天空 天空之城 落雨下的黄昏的我们 此刻我在异乡的夜里 感觉着你忽明忽暗 我想回到过去 沉默着欢喜 天空之城在哭泣 越来越明亮的你 爱情不过是生活的皮 折磨着我也折磨着你 ......
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历代中医名家医论集萃 引言 中医的起源可以追溯到远古时期，人们通过观察自然和自身，逐渐积累了一些医疗经验。传说中的神农尝百草，被认为是中医药的起源之一。《黄帝内经》：成书于战国至秦汉时期，是中医理论体系的奠基之作，提出了阴阳五行、脏腑经络等基本理论。秦汉时期，医圣张仲景著有《伤寒杂病论》，确立了辨证论治的原则，对后世影响深远。魏晋南北朝时期，王叔和、皇甫谧所著《脉经》、《针灸甲乙经》对针灸学的发展具有重要地位。唐宋元明清医家辈出，典籍中不乏灼见高论，是以记。第一卷（1～20）序列言论出处1善为医者，行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。唐•孙思邈，见《旧唐书•本传》2医之为道，非精不能明其理，非博不能致其约。清•刘仕廉《医学集成》3人之所病病疾多，医之所病病道少。清•程杏轩《医述》卷二•医则4凡临证，须审病人情状，酌配方药。但记每方治某病便非。清•曹仁伯《琉球百问•语录》5故业医者，能因古人之法，而审其用法之时，斯得古人立法之心矣。明•孙一奎《医旨绪余》下卷6治病必先辩证，辩证须辩兼证。清•费绳甫《孟河费绳甫医案》7医之为道，非精不能明其理，非博不能致其约。清•程杏轩《杏轩医案》8气为血所郁则痛，血为气所蒸则化为脓。清•唐荣川《血证论•便脓》9中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。清•王士雄《温热经纬》10酸主乎火，软主乎湿。明•秦昌遇《病因脉证》11颈项胀是风，舌根强属痰。清•王旭高《王旭高医案》12卫虚则外寒而栗，营虚则内热而咳；营虚则咳伤肺而唾腥、卫虚则寒入脾而吐涎沫。清•程杏轩《医述》13卫气虚则多汗，营血虚则无汗。清•程杏轩《医述》14胃为卫之本，脾乃营之源。金•李东垣《脾胃论》15营阴虚则风阳易逆，脾胃弱则肝木易横。清•王旭高《王旭高医案》16凡病气重，则小便必涩；病气苏，则便溺渐通。清•程杏轩《医述》17热在上焦，咽干口糜；热在中焦，心烦口渴；热在下焦，便秘溺赤。明•李梴《医学入门》18脉病，人不病则病重；人病，脉不病则病轻。清•王孟英《王氏医案译注》19湿病在表，一身尽痛；黄病在里，一身不痛。明•汪昂《医方集解》20淡白舌苔亦有热证，黄厚满苔亦有寒症，舌绛无津亦有痰证，当以脉证便溺参勘。清•陆定圃《冷庐医话》第二卷（21～40）序列言论出处21病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。明•秦景明《病因脉治》22凡小便，人但见其黄，便谓是火，不知人逢劳倦。清•程杏轩《医述》23无脉之候，所因不一，久病无脉，气绝者死；暴病无脉，气郁者可活。日•丹波元简《脉学辑要》24假实者，形实而神衰，其脉浮洪芤散也；假虚者，形衰而神全，其脉静小坚实也。清•徐灵胎《医学源流论》25假寒者，寒在外而热在内也，虽大寒而恶热饮；假热者，热在外而寒在内也，虽大热而恶寒饮。清•徐灵胎《医学源流论》26证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。清•俞震《古今医案按》27虚实之要，莫逃乎脉。如脉之真有力，真有神者，方是真实证。似有力。似有神者，便是假实证。明•张景岳《景岳全书》28暴病多实，久病多虚；暴病多寒，久病多热。清•王旭高《医学刍言》29心无水则孤火上逆，肾无火则寒水下凝。清•唐笠山《吴医汇讲》30肝阳伏，则风熄而镇静；肝阳升，则风旋而鼓舞。清•谢映庐《谢映庐医案》31肝为起病之源，胃为传病之所。清•叶天士《临证指南医案》32肝风上升于巅顶，原属阴亏；痰浊弥漫于中宫，多因脾弱。清•王旭高《王旭高医案》33脾肾为生痰之源，肺胃为贮痰之器。清•王旭高《王旭高医案》34肝-病即延及他脏。清•李冠仙《知医必辨》35肥人多痰，大半因湿。瘦人热，旨因燥。清•王燕昌《王氏医存》36善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。明•张景岳《景岳全书》37阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。明•张景岳《景岳全书》38治急性病要有胆有识，治慢性病要有方有守。岳美中《岳美中论医集》39要知药气入胃，不过借此调和气血，非要入口，即变为气血，所以不在多也。清•徐灵胎《慎疾刍言》40考《内经》治肝，不外辛以理用，酸以治体，甘以缓急。清•叶天士《临证指南医案》
