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伤寒大家刘渡舟之脉论 问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘木，木行乘火，名曰顺也。曰逆；金行乘木，木行乘火，名曰顺也。 这一条是论脉有综合纵横顺逆之变，以测病之轻重之理。用纵横顺逆来测病轻重之理。纵横顺逆，这四个字。相乘，就是互相加临了。纵，就是放纵，放纵他的势力，无所顾忌，纵其力，来伤害正气。水克火，如果无制，就是放纵，因为气在盛了。横者，乘势妄行，无所忌惮，火行乘水，火是怕水的，但火的势力太大了，不但来克金，反倒来乘水，这就是横。逆，子乘母；顺，以尊临卑，名正言顺也。平人出现了反常的病脉，出现了脉有相乘的病脉。出现了，按之五行的生克关系，来判断是轻是重。 “脉有残贼，何谓也？”师曰：“脉有弦、紧、浮、滑、沉涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。”简括为“痰饮表里虚实”。 残贼就是伤害正气的邪气。成无己注解：伤良曰残，害良曰贼。 “灾怪”：成无己注解曰药症相符而发生变异。诉给现在这个医生，所以吃了解表的药，现在变成太阴了。当医生要审时度势。 问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。”。 所以肝者目也，厥阴，在天为风在地为木在向为东，其脉微弦濡弱而长。这个脉是弦的，但是微弦，而且脉来得很软弱、很长，这是肝有正常的有胃气的脉。因为五脏必需借后天胃气才能生存，胃气才是生气，有胃气则生，无胃气则死。如果是肝病得到了濡弱而弦的，病就好了。假令得纯弦脉者死，其弦直。 人体的五脏，上合天之四时三阴，下合地之五方五行。 中医的整体观体现在两层意思上：其一，人与自然是个整体，密不可分；其二，人体自身器官结构构成的整体。 “ 南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大，故名覆，病在表也，上微头小者，则汗出。下微本大者，则为关格不通，不得尿，头无汗者，可治，有汗者死。”。 洪脉来盛去衰，来大去长是心脉正常脉象。覆脉，就是洪脉倒个了，上窄下大。覆脉主心病，有表有里。在表的往往有汗出之病，因为心气虚，在里，往往有关格之证。因为心气郁了，气机不利，小肠之腑不畅通，所以就不得尿了。如果关格，六腑不通但是无汗，这个病就好治，如果关格有汗，心脉气厥了，病就不好治。 五脏之脉如果没有濡弱的胃气，都是有病，如果全然无胃气了，就是真脏脉了。 “ 西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者，皆愈。若得数者则剧。何心知之？数者，南方火，炎克西方金，法当痈肿，为难治也。”。 如果肺的病见到了毛脉了，而且又有缓迟之相，从容缓和，主病欲愈。为什么要好了，有两个原因，一个是本脏病，见本脏脉，相应，为顺；二，又见了胃气，从容缓和，所以病就要好了。 死了，消耗没有了。用滋阴的药，拉稀，用补土的药，又干了，所以用沈优五法。 “ 二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉当濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。 但非时脉，就是生克顺逆了。 “ 脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。” 师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至头，为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节克之也。”。 阳至关而下交于阴，阴至关而上交于阳。阴阳之气，上下交通是正常之象。不正常、反常的，是寸脉不能下至于关，这叫阳绝。寸为阳，不能下交于关，就是阳厥于上，厥为气不续也。尺脉不能上交于交，是阴气绝于下了。这说明了，寸关的阴阳之气绝了，不能够互相来往，上下交通，不能上下结合了。这个样子，反应了人身的阴阳之气乖离，上下脱厥了。阴平阳秘，精神乃治，阴阳离厥，精气乃绝，所以阴阳不能相续了，上下不能结合了，这个脉为不治之脉，所以叫决死无疑，加肯定口吻。 那么死在什么时候？阳厥死于春夏，阴厥死于秋冬。阳气厥了，到了春夏阳气盛时，它已经不能盛了，所以就死了。阴气厥了，应该主阴令时而不能，所以就死了。期以月节克之也，此期，当约定，约定个时间，就以是月的节令。阳死于春夏，阴死于秋冬，到时候能行令，就行，不能行令，就死了。 因此，在临床诊脉的时候，看寸关尺。寸尺之脉是上下相连，上下交通。如果寸脉下不至关，尺脉上不至关，这就叫做短脉，气不续了。 1968年，我有幸在北京拜访了同乡前辈蒲辅周先生。那是一个春光明媚的上午，蒲老谈兴颇浓，他一边吸着叶子烟，一边与我论医。其间，有沈仲圭先生、陈鼎棋大夫来过，寒喧几句之外，我们老少两代的谈话没有停止过，并且都忘了窗外如火如荼的世事。蒲老这次的谈话，影响了我一生。香江教余，心境颇静，回想往事，恍然如昨。兹就记忆所及，追写出当年谈话的内容，浑金朴玉，以公同好，是为记。 脉的重要性。辩脉法也讲到这一点。可以结合起来，加以体会。 问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也。师曰，沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉 微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。”。 寸口卫气盛，名曰高，高者暴狂而肥。荣气盛，名曰章。章者，暴泽而光。高章相搏，名曰纲。纲者身筋急，脉强直故也。卫气弱，名曰心世木（揲），（揲）者，心中气动迫怯。荣气弱，名曰卑。卑者，心中常自羞愧。揲卑相搏，名曰损。损者，五脏六腑乏气，虚掇故也。卫气和，名曰缓。缓者，四肢不能自收。荣气和，名曰迟。迟者，身体俱重，但欲眠也。缓迟相搏，名曰沉。沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行。” -
蘼芜白芷愁烟渚,曲琼细卷江南雨 一、白芷功用 白芷 辛温芳香，辛能解表散风，温可散寒除湿，芳香又能上达通窍，故能散风寒，化湿浊，通鼻窍。虽入胃肺能散二经风湿之邪，但以足阳明胃经为主。足阳明经脉循行头面，故凡风寒引起的头痛、牙痛、鼻摩、鼻渊等头面诸疾，尤其是用眉棱骨痛，其止痛通鼻窍作用，更为显著。因能散风邪，陈寒温，故亦叫治皮肤风湿瘙痒，经闭痛经，寒湿带下。借其辛散作用，用治疮疡，初起能消散，溃后能排脓，所以亦为乳痈肿痛、肠风脏毒及其他疮肿的常用药。此外，亦治目痒泪出，面皯瘢疵。二、配伍宜忌本品性属辛温，所治多以风寒、寒湿为宜。若属风热、风火、湿热之症，亦可少量配入清热泻火或清利湿热方中用之，以增强疗效，或作引经，或作反佐。如风热感冒，眉棱骨痛，可配黄芩；风火牙疼，可配石膏，湿热带下，可配黄柏等。但非经适当配伍，不宜单用。本品温燥升散之性，能耗血散气，凡阴虚火旺之症，非其所宜。痈疽溃后脓出通畅者，亦当慎用。三、白芷典故 相传北宋有位著名画家王巩，住在山阳（江苏淮安的旧称）。有一次，他被风吹后得了头风病（头痛），病经多日，屡治不效，于是遍访名医。盱眙当地有位名医叫杨介，少时跟随医家张耒学医有成。杨介曾为太医生，治病每多奇效，为宋徽宗治愈过脾疾，也治愈过广州通判杨立之的喉痈重症，声名远扬。 王巩从山阳乘船来到盱眙，请求杨介诊治。诊脉后，杨介拿出一颗药丸，让他服了下去。没想到立即就起效，王巩的头很快就不痛了。王巩大喜，忍不住问这是什么药。杨介说，常见之药，说不定你能猜出来。王巩思索良久，将诸如川芎、防风之类的列举了好几种，结果都不对。最后，杨介告诉他，这只不过是一味香白芷，研成末后炼蜜为丸（也称“都梁丸”），每次嚼服一丸，用清茶或荆芥煎汤送服即可。药味如此简单，令王巩感到神奇。《神农本草经》首载白芷主“头风”，而单方都梁丸治头痛，正是其功效的体现。
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一生学医细心读经典,人生几多三载寒窗苦读 一、药性功用 【细辛】 辛温性烈，能外散风寒，内化寒饮，上疏头风，下通肾气，并能开窍，又能止痛。二、临证条辨风寒外感之头痛、身痛，寒饮内停之咳嗽气喘的主治药，特别是外感而兼有痰饮等症，更是两得其宜。如大青龙汤中用细辛即是此意。入麻黄附子细辛汤，一是助麻黄发汗解表，一是助附子扶阳通肾，以治少阴伤寒。与寒药同用，以治某些热症，如配石膏治胃火牙痛（牙周炎），配黄连治疗口舌生疮（口腔炎）。此外，其辛香走窜之功，研末吹鼻，又有通窍取嚏之效，古方多作开关醒神救急之用。以治风寒湿痹，亦可配用。三、用药宜忌本品开散力强，故前人曾有细辛用末不过钱之说，过多则令人闷死。现今临床上煎剂亦有用至6～9克者，但近年亦有因牙痛服三次细辛约有15克即发生中毒事例的报道，故用时仍宜谨慎。因本品辛散太甚，能耗散正气，故凡气虚多汗，阴虚火旺、血虚内热之头晕头痛，及于咳无痰之症，均当忌服。中药十八反，细辛反藜芦。四、细辛传说 细辛原来不叫这个名字，叫“散寒草”。为什么叫“细辛”?有这么一段传说。 有一位卖药郎中，卖了大半辈子药，年老了体力不佳，朋友劝他带个徒弟，老郎中同意了。老郎中收了一个年轻人做徒弟。这个年轻人有四快：吃饭快，走路快，说话快，办事快，可是心不细，做事粗心天意。 有一次，师傅卖药瞧病，有一个病人是“温热病”，叫徒弟发“清凉药”，因为他粗心，错发成“散寒草”。这是味温热性的药，病人服了后心如火烧，烧得喉破舌烂，眼红口干。幸亏被师傅发觉，不然病人将被烧死。 又有一次，师傅给潮热病人治盗汗咳血，他又错发药，结果病人大出血，后来血尽而亡。死者家属告官，师徒俩吓坏了，跑到外县卖药度日。 此后，师傅将“散寒草”改为“细心”，为了使徒弟看到药名细心慎重，不再粗心大意。后来医生认为“细心”不像中药名字，便改名为“细辛”。这个辛字按中药性能“辛甘酸苦咸”五味起名，“散寒草”味辛，所以改名“细辛”。
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一茎直上，不为风摇--「羌活」 一、羌活药性 羌活辛苦性温，气味雄烈，上升发表作用较强，散风之力胜于防风。入膀胱经，长于表散肌表游风及寒湿之邪，走肝肾经又可通利关节而止疼痛。故对外感风寒或风湿而引起的头痛、背强、一身尽痛或风寒湿痹，关节疼痛等症，都可应用。而对上半身肌肉风湿痛，或腰背部肌肉有自觉畏冷挛缩者，用之尤宜。唯困升散温燥之品，易于 伤阴耗血 ，故凡非风寒湿邪而属气血不足之症，以及外感伴有咽喉干燥者，均应忌用。二、羌活的故事 相传唐代，有一个名叫刘师贞的人，其兄患风湿顽症多年，长期卧床不起，家人遍访各地验方屡试，皆无良效。一个晚上，刘师贞梦见为治兄病，自己四处访医，忽遇见一位老翁，师贞上前求教道： “我兄患有严重风湿病，虽经多方治疗，仍无良效，请问有何办法治疗？”老翁道： “你兄所患风湿，一般药物是治不了的，有一种药物可治，就是用胡王使者浸酒服可愈。”说完后老翁就不见了。师贞便知此是仙人托梦，连忙记住药名。 可是他查遍了所有的医药书籍也找不到胡王使者这种药，只好走访名医药农，竟无一人知道是何药物，师贞十分着急，寝食不安。就在此时师贞又做了一个梦，梦见逝世多年的老母亲。师贞向母亲诉说了哥哥的病情，并告知曾有一仙人托梦授方，用胡王使者浸酒服可治，但无人知道胡王使者是何药物。其母连忙告知道： “胡王使者就是羌活。”师贞醒后即用羌活浸酒给兄饮服，兄的多年顽疾果真慢慢痊愈了，从此，人们便知道了羌活的祛风湿作用。Tips 心情驿站
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寒冬腊月纸糊窗--「防风」 一、防风药性 防风辛甘微温，性浮升散，善行全身，以祛风邪，为治风通用之品。因其微温不燥，辛而不峻，发汗之力不如麻、桂，辛燥之性不及羌活，药力缓和，所以有“风药中润剂”之称。故不论风寒、风热皆可配用。 由于本品以祛风为长，又能胜湿，故临床常用于外感风邪，头疼身痛，或风寒湿痹，关节酸疼等症。他如皮肤痒疹用之，有祛风止痒之功，破伤风症用之，有祛风解痉之效；口臭、口疮及痛泻方中用之，能发散脾家之郁火及搜除脾家之湿邪。此外若便血崩漏兼有表邪者，炒炭用之亦兼能止血。以上各症凡阴虚火旺或无风寒湿邪者均当忌服。二、相近药物优劣 防风与荆芥同能祛风解表，两者相较，荆芥发汗之力较强，防风祛风之力较好，故凡外感风邪为病，二药常相须配伍。此外荆芥能散结消肿，防风能胜湿止疼，又是二药的不同点。三、防风的传说 传说古时大禹治水，当“地平天成”之时，在会稽大会诸侯，论功行赏，并筹划日后的治国大计。各州诸侯，纷纷赶到会稽山下一片欢腾，史称“执玉帛者万国”。可是同大禹的父亲一起治过水，如今又帮助大禹在浙江山地治水的防风氏，却没有赶到。大禹以为防风氏居功骄傲，瞧不起自己。过了一天，防风氏赶到了，大禹一怒之下，便下令杀了防风。 防风被杀，这真是天大的冤枉。因为他从浙江赶到会稽，要经过苕溪和钱塘江，当时因为苕溪又发大水，防风氏接到通知，虽然日夜兼程，还是迟到了。 防风被无辜冤杀，当时从他头中喷出一股股白血。大禹感到奇怪，便命人剖开防风的肚皮，细看满肚都是野草，这才知错怪了防风，大禹后悔莫及。 防风死时喷出的一股股白血，散落在山野里，长出一种伞形羽状叶的小草。后来当地乡民为治水受了风寒，头晕脑胀，浑身酸痛，非常难忍。病人中有人梦见防风要他们吃这种草，说是能治风寒病。乡民们试着一吃，果然病就好了。乡亲们说：“这是防风神留给我们的冤魂神草，就叫它‘防风’吧！”Tips 心情驿站
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蒲辅周先生谈节欲之要 作父母的谁都希望子女健康、聪明。要作到这一点，除后天的营养教育外，重要因素还在先天。所以在怀孕之前，首先应注意父母的身体健康，俗话说“母壮儿肥”，若育儿夫妇体质不好，胎儿的健康必然受到影响，要想育儿夫妇身体好，节欲是个重要方面。如果房事不节，肾中真阴、真阳俱不足，则很难受孕；即使受孕，多易流产，苔多不壮，就是想尽千方百计保住，生下的小孩往往弱不禁风，无论智力，体质，各方面都差。要想胎儿健壮，在受孕前三月至半年，夫妇最好分居，这样戒房事一段时间，双方气血皆充足，精髓饱满，最易受孕。孕后胎儿发育也好，孩子一般都健康聪明。 我曾见一男子患遗精病，无论白天黑夜，心中稍有所动，精就遗泻了。前后治疗半年多，补养、收涩、重镇等药如六味、八味、十全大补、斑龙、金锁固精之类，迭进百余剂无效，病者在医生目前发脾气，认为医生对他不尽力，有绝招不用。经过仔细询问，才知道他在新婚蜜月，性生活无分昼夜，到第二十五天性交时突然感到天旋地转，周身骨架如散。经过多方治疗，半年后才能作近距离行走，稍劳动则气短、心慌、疲劳异常。爱人因他形同废人，也离婚而去。我告诉他：“夫妻房室，切勿纵欲贪欢，即使年轻力壮，也应节制，以一月一度为好。古人所以提倡男子三十而娶，女子二十而婚，就是以免早婚损伤元气。你昼夜无度，元气大伤，肾不能藏五脏六腑之精，短期安能恢复。如能清心寡欲，注意营养，再助以药饵，慢慢或可收效。若徒靠药物，实难收功。”这类纵欲伤身者，临床并不少见。纵欲者岂但不易种子，即种子亦易夭折。《内经》说：“以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”就是对纵欲伤身的高度概括。有的人把希望寄托在药物上，希望依靠药物来填精补髓，这也不是不可能但总不如自养。李恒超曾批“种玉丹”说：“与其精既竭而籍药饵以补填之，何如节之使之不竭之为得乎。即或禀受怯弱，本质虚羸，然惟能节欲而后药力之滋补乃有效耳。”可谓要言不繁。何况药物总有偏弊，哪及自身保养。 我在旧社会行医数十年，有很多富贵之家，不知节欲，求诸药饵，奏效者寥寥无几。记得在成都行医时，有一富家娶妻三房仅得一子。某年冬春之交，其子烦躁啼哭不已，三天内更医近十人，孩子仍然啼哭不思乳食，最后求我诊治。我见已开药方不少，有健脾的，如参苓白术；有消导的，如神曲、山楂；有散寒的；有疏风的，等等我仔细查看小孩的指纹、大便‘舌苔均无特殊之处，仅脸色略红，思考半天，处不出什么方子。于是询问家长，始知此富翁生子前乏嗣，常服参茸后才生此子。因而此子先天就阳盛阴亏，故而烦躁不乳。这就说明寄希望于药饵，总是不那么理想的。 孕后不能同房，这是保胎的要诀，孕后同房最易导致流产。即使不流产，欲火煎熬，出生后的小孩也容易生病。曾有某君因爱人多次流产，十分苦恼，向我问询保胎良方，我察其无病，问及夫妇生活，得知孕期同房过多。嘱其孕期一定不要同房，结果顺产一婴。 除注意节欲外，还应注意清心宁神。这一条对孩子的性格和智力关系很大，同时也将影响孩子的体质。《内经》非常强调精神和健康的关系，比如：“心者，五脏六腑之主也，·····故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，“大怒则形气绝”，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”等等。后世医家在此基础上更予以补充、发挥。如严纯玺在“教养宜忌论”中就反复谈到妇人妊娠三月，形象始化，未有定仪，因感而变，口谈正言，身行正事，生活端正庄严。还说：“勿信师巫，勿听淫词野传，口不可出恶言，勿见鬼神怪戏。”妇人在孕期精神愉快，情绪安定，对胎儿的发育是有益的。 情绪不好，除了影响孕期胎儿，甚至可以使妇女不孕，如传青主就专门把嫉妒列为不孕的原因之一。因此，孕妇应比平时更加注意性情修养。 节劳，也是孕期不容忽视的一个问题。因为孕期气血消耗大于平时，过劳，气血消耗量增大，势必导致胎儿供养不足，从而影响到胎儿发育甚至流产。很多孕妇出现气短，心慌的现象，就是气血不足是明证。在这种情况下，如不节劳，生下的孩子也不会很健壮。我所说的孕期节劳，不是说什么都不干。还要说明的是，人们往往注意了“形劳”而忽略了“神劳”。作脑力劳动的妇女，孕期更应注意不能用脑过度。“曲运神机则伤心。”脑力太过所伤，在某种程度上说，更甚于体力劳动，所以有“形苦志乐寿，形乐志苦夭”的说法。有些劳心过度的妇女，生是孩子也显得苍老。她们曾经问我：“我们的孩子营养也不差，为什么总是干瘦？”殊不知这就是孕期未节“心劳”所致。我所说的“心劳”就是指为私利而终日营营，势必影响胎元。 孕期的营养卫生也应该注意，除了不吃刺激性的东西外，饮食的营养一定要合理。孕期是两个生命在消耗营养物质，尤其是胎儿的发育，需要多种营养，所以营养的消耗量也相应的增大。不然胎儿发育不好，形成先天不足，造成终生憾事。但是，也不可无选择地把各种营养品一起上，这样就会起到相反的作用。孕妇体形肥胖，平素白带较多者，宜少吃水果，以免孩子将来胃凉，稍微饮食不慎，不吐就泻。有的婴儿常年流口水，就是过食水果，生冷，两湿相合，伤及中阳的表现。这类孕妇饮食应偏于温热。孕妇平素热重者，饮食应偏于清凉，可以经常吃适量新鲜水果、不惟不伤胎，还能有助胎元。为防止将来小孩生疮，孕妇平素适量吃点苦瓜最好。因为苦瓜虽苦，非大苦大寒之品，苦中有甘，不伤胃气。历代各家所列饮食宜忌，多可作为参考，但不可全信，孕妇饮食总宜清淡，因淡味为五味之本，禀冲和之气。这里主要讲节欲、宁神、注意饮食与胎元的关系，不独妇女应注意，就是男子也应注意。人们往往只注意了饮食、药饵，忽略了上述几个方面，殊不知是忽略了最重要的方面。
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蒲辅周论“保胃气”诸法 谈到保胃气，人们往往一下就考虑到砂、蔻、姜、术；不过湿困中阳，胃气升降受阻，用砂、蔻、姜、术助阳气以强升降之机亦不是不可。但胃阴受损者用之，则反伤胃气，因此时需助津液以保气化，所以用辛温则适得其反。叶天土用甘寒益胃阴案最多。对于余热未尽，而胃阴又伤者，当宗《伤寒论》竹叶石膏汤法。记得我在成都行医时，曾治两例患麻疹后阴伤的小孩，一例患儿素体阳盛，一例系常人体质。阳盛患儿麻后干咳不止，不思饮食，解黑色溏粪，极臭，舌质红而无苔，用竹叶石膏汤加芦根、黄连小剂量进。每剂生石膏最多不超过15克，黄连每剂不超过2克，进退五剂，患儿能进饮食，大便转正常，又两剂后饮食基本正常，停药调理而愈。另一患儿则现低热，鼻中流浅红色血水，不食、舌红无苔，嘱用冬桑叶、白茅根煎汤代茶频饮，症状逐日减轻，七日后接近正常，两例患儿皆系麻后阴伤不思食，热重者甘寒佐苦寒为治；热轻者纯用甘寒，频饮代茶，使其水津四布而不至形成停饮，达到开胃进食的作用。这是生津以益气。在此同时，有一业余中医爱好者的两个孩子亦出麻疹。麻后低热不退，不思饮食。他用苦寒清热法无效，以为是真阳外越，决定采用引火归元法，一日之内两个小孩相继殒亡。此人大哭说：“医书误我！”其实医书何尝误他，错在不知辨证，张冠李戴而自误。麻后伤阴，苦寒本非所宜，又用桂附温阳，何异抱薪救火。还有热结阳明，用苦寒急下存阴，亦是保胃气的法则之一。《伤寒论》、《温病条辨》，《温热经纬》言之最详，这里就不再冗述了。四十多年前，梓潼黄某，胸闷脘胀半月余，砂、蔻、楂、曲等消导，参、术等温补迭进无效，连夜派人至成都接我回梓救治。到后方知郭先生已先我一日而到，并处小承气汤。富贵之家畏硝黄如虎狼，迟疑不敢服药，要我决断。我见其舌苔黄厚，脉虽沉但有力，知系平日营养过丰，膏梁厚味蕴郁化热，积于汤胃所致，理应涤荡。力主照郭先生方服用，黄某犹豫之后，勉进半茶杯，半日后腹中转矢，又进半杯，解下黑色稠粪少许，味极臭，胸脘顿觉豁然，纳谷知香。事后黄某问： “何以消导不效，非用攻下不可？”我说：“病重药轻如隔靴搔痒，只能养患耳。”《徐洄溪医案》中杨某外感停饮案，与此大致相同。这是内伤病，热积肠胃用苦寒通降，保胃气之通畅，《内经》说：“六腑者，传化物而不藏”。后世的“六腑以通为用”即是此意。不过使用此法一定要中病即止，切勿太过。 中阳不足，用温补法是人所共知，不过在使用时，应分清究竟是外邪所伤，还是内伤劳倦，还是禀赋不足。若伤于寒湿，则应以辛热温散为主，重在驱邪；若系劳倦内伤，禀赋不足，则应以甘温为主，重在温补。何以辨别呢？伤于寒湿多与季节、环境有关，发病急骤，不但厌食而且脘腹闷满胀痛，脉多沉紧有力，苔多白厚，舌质改变不大。若劳倦内伤，禀赋不足而致中阳虚者以满闷居多，不但苔白，舌质亦淡，脉多虚无力。这类病人即或舌上夹黄苔或薄白苔，也概以温中为主治疗。当然也应细辨有无虚中挟实之象。 饮食适度，是保胃气的一个重要方面。很多人片面理解食物的营养价值，认为什么食物的营养价值高，就多吃一些，身体就会好，结果饮食无度反伤胃气。同道某君的女儿，经常腹泻，胃纳欠佳，面色不华，反复检查也无结果，求治于我，我用温中健脾药治疗亦无甚进展，舌上白腻苔始终不退。于是留心观察，发现患儿饭后总要拿苹果或梨吃，据说饭后吃水果可以帮助消化，由此方知此儿乃过食生冷，中阳受损所致。劝其改饭后吃水果的习惯，七天后果见好转，一月后与常人无异，其间偶尔进药一剂立见效果。另有一处于恢复期的肝炎患儿，家长偏执高糖、高蛋白之说，每天鸡蛋三至五个，牛奶半斤至一斤，高级奶糖不断。休息治疗三月，患儿始终腹胀，精神欠佳，嗳气，偶尔腹泻呕吐，口臭，舌苔黄而厚腻，特别突出的是厌食，每餐都是在家长威逼之下勉强进食。我劝家长减食，每天给鸡蛋一个，吃鸡蛋则停牛奶，如患儿不想食，干脆听其自然，并处以加味保和丸服用。如此三日后患儿食量渐增，七、八天后呕、胀、泻俱好转，一月后完全正常。不但小孩如此，成人也是如此。1957年漆××脑炎后期消化不好，频频反胃腹泻，治不奏效。患者舌苔极其秽腻，通过询问，才知牛奶、鸡蛋等高营养物日进五餐，于是建议改四餐，患者欣然同意，并说：“我早就想减少了，吃后心中实在难受！”旋即又改为三餐，呕逆大大减少，稍用药物调整即愈。这就是古人所说的宿食未去，新谷又增，胃气很难正常运化。《伤寒论》中有“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”。这十分清楚地说明，在胃气不强的情况下，损谷是保胃气的最好方法，而节食则是损谷的最好办法。适当减少食量，使胃气运转游刃有余，方能“以通为用”。。 除了上述各方面，注意六淫、七情亦是保胃气所不可忽略的重要因素。六淫之邪尚可用药物治疗，七情则药物难于见功。七情伤人必见心胸、胁胁满闷，不思饮食，即使是平日胃气很强的人，一旦经受精神刺激，马上就消化锐减，逍遥散调和肝脾也好，保和丸消导也好，都很难收效。此时宜细心体察原因，用言语开导，方为正治。如能设法遂病者之情志，让病人移情易性，病也就易治，不然纵用千般药饵，也是劳而无功。
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《妇科秘书》脉法篇 《经》曰∶妇人手少阴动甚者，妊子也。又曰∶阴搏阳别，谓之有子。寸洪而尺大。又尺中之脉，按之不绝者，妊娠也。按∶妇人带证，足少阴脉亦多滑利，颇似孕脉，然必与手少阴脉动相应，方为妊子，否则为带也。此段记述妇人妊子后手少阴脉像变化；何为阴搏阳别？妊脉与带证出现滑脉之不同。凡妇人怀孕，其血留气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数，此必然之理也。然亦有中年受胎，及血气羸弱之妇，脉见细小不数者，但于微弱之中，必有隐隐滑动之象，此即阴搏阳别之谓，乃妊娠之脉也。此段文字解释妊娠后尺脉滑数成因及阴搏阳别具体脉象情况但胎孕之脉数，劳损之脉亦数，然损脉数中兼弦涩，胎孕数必兼和滑。此几证中，邪气、胃气之异，一诊便知。再加审之以证，则显然而明见者也。血衰气旺定无妊，血旺气衰应有嗣。妇人经脉不见行，其脉微滑带数意。身虽有病脉无邪，不涩不伏不弦劲。寸微关滑尺数形，流动往来雀啄利，两手关脉大相应，胎已有形无差异。右尺左寸滑见形，症别一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉细称为女。滑疾按散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾数无，亦有始终洪数妇。胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。若脉沉细腹微疼，虽有形如怀抱瓮。腹满不动是为奇，独冷脐下翕翕动。更兼早暮尺不同，大小浮沉无定论。或动或止或有无，此是鬼胎脉现症。连诊数日皆如此，补气活血何须问？数脉兼有“和”脉方是妊脉；气血多少与妊子有重要关系；妊子男女之别在脉相上亦有明确区别；同时，妊子月份不同，脉相也有相应变化！女子二七天癸至，调经察脉要分明。两手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经。肝大肺小应有子，两尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸膈痛，两关沉紧腹中疼。一月一行为经信，或前或后要留心。先期而行为血热，后期而至是寒经。经来疼痛为气滞，行后而痛气之虚。其色黑者多实热，淡白而来痰所凝。烟尘黄水血不足，紫色由来风邪侵。行经之时宜慎重，若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁。停于血海生寒热，逆上冲心患战惊。此是调经真妙诀，医人熟记信有灵。上文论述月信与脉像生理及病理变化。妇人尺中脉滑，女经不调，且有带、淋之症；关中脉涩，天癸已断，宁非郁塞之。左寸滑而左尺大，怀子之兆；左尺数而左关微，有儿之征。左寸带纵，两男之祥；右寸带纵，双女之喜。左关左尺脉皆大，心脉流利必三男；右关右尺脉皆大，心脉流利必三女。然三部有一部之滞，未宜遽许为胎；各脉无一脉之顺，何敢轻言是孕。子死母存，尺浮而寸沉；母亡子活，尺涩而寸伏。盖子系于肾，尺浮则子无生气；母系于肺，寸沉则母有生机。子系于尺，尺涩而子之气不散；母系于寸，寸伏而母之根已离。沉细之脉，胎欲离经；浮滑之脉，胎将即产。腹疼腰痛，定然作降；浆来胞破，未可言生。身重体寒面又青，脉无可畏；心烦血燥舌兼黑，脉断堪忧。子母难留，唇口沫出；娘儿全活，面白颜黄。新产脉缓，自存胃气；新产脉滑，未损脾阴。实大既形，定非佳兆；弦急兼现，岂是□祥？沉小实为顺候，涩促半作返观。脉微何足害，尚可回阳；脉洪反宜愁，最嫌逆冷。欲知有妊，尺中滑疾。左尺沉实，男子脉形；右尺浮大，女脉是实。左右俱滑，定生两男；左右俱浮，二女脉真。左尺偏大为男，右尺偏大为女（大者如突状）。又左尺浮大者为男，右尺沉细者为女。若脉来断续虚弱者，月水不利也。阐述如何辨别男女及妊子过程顺逆妊娠脉∶其人能食身无苦，容饰如常是妊定，孕真带呕头昏闷。此时停痰恶阻病，急宜正胃与消痰，固血安胎全两命。若还腰腹俱疼痛，日夜咽干潮热盛，多眠恶食倦昏沉，此属经凝却非妊。妊子伴随不适症状多见，注意与病理经停相互区别！
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蒲辅周谈方之“王道”与“霸道” 治外感方如大将，消灭入侵之敌；治内伤方如丞相，治理国家。这是人们对方药性能的比喻之谈。外感多为六淫犯人，其来疾，其变速，其症险，尤其是温病。这就要求在短时间内克敌制胜，故用方多猛，犹如行军打仗一般，争分夺秒。内伤多为七情所伤，饥饱劳役，日积月累，正气日渐削夺，人多不觉，或虽有感觉，但因影响不大而忽略。这样由功能而及脏器，病已形成，才被引起注意。由于其来渐，其势缓，其伤深，在治疗时要想急切见功，如奔跑太快，必致颠仆。且骤病易起，渐衰难复，因此这类方药，疗效相对地显得缓慢。人们鉴于两类方药的性能不同，常称前者为“霸道”之方，后者为“王道”之方。 长于治外感病者，崇“霸道”方而贬“王道”方，认为“王道”方如隔靴搔痒，不能治病，可有可无；长于治内伤者认为“霸道”方最伤正气，稍有过用，往往使病者愈治愈坏，甚至成为坏病。 “霸者”方长于攻逐，其力猛，往往看到某个症状明显消失，易被认为“有效”。“王道”方多用于扶正，其效缓，因气血之生长本身就缓慢，易被误认为“无效”。 其实两者各有千秋，要点在于用方之准确灵活耳。有一膨胀病患者曾自述，初胀之时如槟榔、木香、牵牛子之类一服即消，继服效果逐渐减小，更医求治，谓过用攻伐，中气不能转输，改用香砂六君子汤，初服三剂，似有效又似无效，又服三剂觉精神好转，胀也有所减轻，以后消消补补，终收全功。以治疗中病人也曾性急，嫌进展太慢，又求医改用攻逐药，两剂后几乎腹胀如故，惊骇之下，才不敢再自作聪明。 非“霸道”方不足以却邪，非“王道”方难以扶正，两者不可偏废。古人有比喻“王道”方为“君子”，所谓不求功而有功，不言德而有德，犹如“无名英雄”。其功妙在潜移默化之中。二者或分用，或合用，如十枣汤中甘遂与大枣同用，皂夹丸中之枣膏送服，保和丸之加白术为大安丸。用之得当皆有妙用。 叶天士治疗虚损久疾，强调“王道无近功，多服自有益。”我早年读此体会不深，中年对此略有体会，晚年始领会深切。久病正衰，当以“王道”方为主，多服自有益，不可操之过急，欲速则不达。惜乎有的病家只图一时之快，有的医家着眼于急功好利，对于慢性虚损之疾，而行霸道极为有害。临床上以霸道方攻伐无过，加重病情者并非罕见。上工治病，不仅要治病，更要治心，千方百计嘱病人耐心治疗，才是好的医生。此点孙思邈在《大医精诚》中言之颇详，是医之道德也。
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医理衡正医论篇-丁伯荪 引言 丁伯荪老先生 (1895—1969)乃嵊县人，少攻经史，后习医典，为当地名医。以内、妇科为主，尤擅妇科。建国后，任职于县人民医院。注重实践，广搜民间验方用于临床。拜读其所著《医理衡正》后收益良多，特节选部分篇目与同道共勉！一、治医说 有病于寒者，得甘温而治愈，以为治病之药，非甘温莫若也。病于热者，得辛凉而治愈，以为治病之药，非辛凉莫属也。盖拗于偏者，必有执偏之弊。苟非精通医理，随症处方，则以姜附取效者，即偏信于姜附，以石膏奏功者，即倘信于石膏，有偏于散者，有偏于补者，亦有偏于泻者。如非辨证明确，无论古方、时方，何者非杀人之刃哉！庄生有言曰：“哀莫大于心死”，谓其执而不化也。是故病机出入，既不能困乏斡旋，方治措施，亦不能因之取效。则孺者之死机未动，医者之生理先亡，可不警欤！（按）此论为纠正时弊而作。汉唐以后，中医界逐步形成古方、时方两派，存在门户之见，古方派用药偏温，时方最用药偏凉，各有偏弊。先师有鉴于此，故指出：“病者之死机未动，医者之生理先亡！”给持偏见者以郑重告诫。二、证有虚实 《素间·通评虚实论》云：“邪气盛则实，精气夺则虚”。李念莪认为：此二语为医宗之纲领，万世之准绳。其言若浅而易明，其旨实深而难究。夫邪气者，指风寒暑湿燥火也。盛则实者，邪气方张，三候有力，即为实邪；实者泻之，重则汗吐下，轻则清火降气是也。精气即正气也，乃谷气所化之精微也。经谓夺则虚者，指亡精失血，用力劳神，是为内夺；汗之、吐之，下之、清之、是为外夺。气怯神疲，即是虚症，三候无力，名谓虚象：虚者宜补。精于法者，证辨虚实，辫其大虚大实，小虚小实，似实似虚。大虚者补之，宜竣、宜温，缓则无功也。大实者攻之，宜急、宜猛，迟则生变也。小虚者七分补而三分攻，开其一面也。小实者，七分攻而三分补，防其不测也。至于似虚似实，举世混淆。故曰：“至虚有盛候，反泻含冤；大实有赢状，误补益疾”。辨之不可不精，治之不可不审。或攻邪而正气始复，或养正而邪即自却，种种法门，只图全其正气耳。尚子和、丹溪之说．辄曰泻实；尚东垣、立斋之说不虚。各执己之阅历见解，以成一家之言。鲜获圆通以教后学。嗟乎！实而误补，固必增邪，尚有解救，其祸犹小：虚而误攻，正气立尽，其可挽回，其祸至大。司命者，其慎乎哉！（按）先师证长期临床中，深切体验“邪气盛则实，精气夺则虚”之旨，谯正邪辩证关系上，完全接受张景岳，李念莪氏现点，特别强调虚虚实实之戒，其中尤以虚虚之变，祸害更大。三、古今权衡对比 仲景经方：药量皆以斤两计。骤观乏似甚过重，实则古今权衡不同，考证诸家，比例各异，莫知适从。且古今煎药与服药有异，古时煎药，但取彻初汁，把初汁分三次温服，今则初煎为一服，次煎为二服，是其间不无迳庭。李时珍日：“古之一两，今之一钱”，又以病者体质之强弱，病势之盛衰，决定用量之轻重，以此为标准则利多而弊少。从汉五铢钱考证，每一两，约合今之三钱，则原方三两，当得九钱，再分三次服，则每两仅得三钱，由是而观，原方三两今用三钱，于古正无不合。（按）考《简明中医辞典》(试用本)古今度量衡比较栏，东汉与今时相较“一尺台23.04厘米，一升合198.1毫升，一两合13.92克。”参考这一折算标准，尚不能适合当前引用古方治病的实际。先帅根据古时（东汉）服法与今差异的特点，主张古之一两合今之一钱（3克），对照《中医方剂学》古方药量的衡用，基本上相同，所以这一说法，是比较符合临床实际的。五、五实五虚论 《内经》论五实，“脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实”。实者，邪气实也。心受邪则脉盛，肺受邪则皮热，脾受邪则腹胀，肾受邪则前后不通，肝受邪则闷瞀，因肝脉贯鬲，气上逆也。 “脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此为五虚”。虚者，正气虚也。心虚则脉细，肺虚则皮毛寒，肝虚则少气，肾虚则泄利前后，脾虚则饮食不入。五实、五虚，皆死侯也。但能医治得法，虽困亦可挽救。经言：“浆粥入胃，泄注止，则虚者活”。是言治虚之法，必先扶其本，浆粥入胃，则脾土将复，泄既止，则肾水渐固，虽犯虚死之条，则亦可以回生。经言；“身汗得后利，则实者活”。是言冶实之法，汗下为要。身既得汗，则表邪解，后既得利，则里邪去，虽犯实死之条，邪退则活矣。若因色欲所伤，真水耗竭，火无所畏，亢而刑金，此之内热，尤为难疗。若困饮食劳倦伤脾胃，“始受热中，末传寒中”所谓始受者，病初起也，末传者，久而不愈也；初起病时，元气未虚，邪气方实，实者多热；及病之久，邪气日退，正气日虚，虚者多寒。于始受热中者，实则泻其予，如肺为脾之子，而实则主气，气有余便是火，故凡破气清火之剂，皆所以泻其子也。于末传寒中者，虚则补其母，如少火为脾土之母，而实主运行三焦，熟腐五谷，故凡温中益火之剂，皆所以补其母也。医若不辨虚实，如胀满、停滞、诸痛，如发热、脾病之类，概以清火疏气之药投之，虚虚之祸，可胜数哉！（按）“五实五虚”与“始受热中，末传寒中”结合分析，更能启发后学，指导临床。六、治病必求其本 人禀天地之阴阳气化而生，与天地之春生夏长，秋收冬藏，相互适应。故阴阳为万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。天有五运，地有六气，人禀受之而生五脏六腑。脏腑之气化偏胜则病，而究其所以偏胜之故，又不外乎阴阳之不得其平衡。有偏于阳而阴不足者，有偏于阴而阳不足者，医药者，原为补偏救弊而设也。治病能求其本，虽病情之变化无端，而医治之泛应皆当，此之谓良工。 仲景伤寒之准绳：初病时，其寒邪客于阳经者，用辛甘发散，麻．桂、柴、葛等汤是也。其寒邪客于阴经者，姜、附、细辛之属是也。寒为阴邪，最易伤人之阳，故用通阳以祛邪，或同扶阳以驱邪。因其寒邪由表而侵入，必使从表而透出。若初治不用疏解，反使寒邪传里羁留不去。如因其人素体阳气有余，感寒邪则从阳化而成热，始治必以疏解佐清凉，如陶节庵所制柴葛解解肌汤是也。故曰阴阳偏胜则病，不可不明察也。故仲景论曰：“微恶寒者，虽有里症，不可攻里，宣先解表”，即有表症未罢，而里症亦急者，必以表里兼治之法，如大柴胡汤之类是也，从来有不顾表邪，而但用寒凉清里者。然而寒邪既伤表阳，全赖中阳强盛，庶能驱邪以外出，若不治其本，恣用寒凉，则更伤中阳，反使表邪乘虚内陷，阳症变阴，危殆立至矣。若其元气素弱之人卫外之阳气不固，或初感寒邪直入阴经，就不能即用疏散，更虚其表，必用姜附温中扶阳，如四逆汤，理中汤之类温其中阳，其寒自解。若恶寒已罢，而热仍不解，是邪入阳明，寒化为热，即不恶寒，而反恶热，方可用白虎、承气等法，以清其里。是表寒为致病之本，里热为传变之标。如温病伏气内发者，其未病时，已郁而成热，（未完。）七、伏寒新感论 前人论春温一证，皆以冬伤于寒，伏藏不发，直待春令阳气始开气候变温，引动伏寒，并发为病。章虚谷日；“人身受寒，无不即病，未有伏藏之邪，待时而发者”，后人又从而和之，亦偏见也。盖人身内脏腑，外营卫，于中十二经十五络，三百六十五孙络，六百七十五穴，微细幽奥，曲折难明。譬一区之地，有一坏人潜伏，众目所视，犹可暗藏于一时，况人身之经穴渊邃隐微乎？《内经》论诸痛，诸积，蛊毒等证，皆由初感外邪，伏藏不发，直到某一时期，才始发动为病。要知伏藏愈久，病毒愈深，安可谓随感即病而无伏藏者乎？然而随感即病者，四淫之邪也，阳邪迅速，其发也暴。《素问》所言“冬伤于寒，春必病温”，非谰语也，虚谷所谓：“人身受寒，无不即病”，亦非妄谭。八、药随病转 《内经》云“谨守病机，各司所属，有者求之，无者求之，盛者贵之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平”。是言病变非一，虚实有异，必须详加审察。所谓谨守者，谨防其病之变动也；病而曰机者，谓其病所因之不齐，而医治之法，不可不圆活也。如寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之，药随病转，朝夕变通，求其中病而已矣。故仲景治病之法，全在审证立方。邪既有变，方药亦变，是以理解有定律．药随病转无定规。然而大实似虚，至虚似实，此又不可不详辨也。或用甘温而气血方和，或辛甘发散，而营卫始调，或通利而气血才疏，或清之，浴之，摩之，刺之。正须随机应交，不得执一定之方，以应无穷之变。九、制方要有规律 制方有大、小、缓、急、奇、偶，复。有近者奇之，远者偶之，汗者不以偶，下者必以奇。补上治上制以缓，补下治下制以急。急则气味厚，缓则气味薄，适其至所。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是为重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。盖药性气味配合制度，实不出阳五行之理耳。若不明阴阳五行之理，药性气味阴阳厚薄之殊，配合制度之法，则药与病背，是反其治也。按阴阳者，天地之道也。今以人身分阴阳，则脏腑在内为阴，躯壳包外为阳；以气血分阴阳，则血为阴，而气为阳；以营卫分阴阳，则营为阴，而卫为阳；以脏腑分阴阳，则五脏为阴，六腑为阳；以躯壳分阴阳，则浅深层次，而有六经之分别。其表层在皮腠之间为太阳，里层在肌肉之间为阳明，又近筋骨之间为少阳。躯壳与脏腑皆贯连相通，故太阳经内通膀胱、小肠之腑，而皮肤属于肺脏；阳明经内通大肠与胃腑，而肌肉则属于脾脏；少阳经内通三焦与胆腑，而筋则属于肝，骨则属于肾；太阴经内通脾肺脏；少阴经内通心肾脏：厥阴经内通心包与肝脏。故药之阳者，能入人身之阳分，药之阴者，能入人身之阴分，是各从其类也。药之气味亦有阴阳，气焦香为阳，腥腐臊为阴：味辛甘淡为阳，咸苦酸为阴；阳者动而升浮，所谓本乎天者亲上；阴者，静而沉降，所谓本乎地者亲下。升浮之力有厚薄，则入于人身有深浅之不同，故有入太阳、阳明、少阳，太阴、少阴、厥阴之分，沉降之力有轻重，有或入于腑，或入于脏之不一。是故升浮而兼温热，则走表力猛而发泄，此麻黄汤所以能治阴寒外闭也；沉降而兼寒凉则走里，性急而通利，此承气汤所以能破邪热内结也。是以麻黄汤专用其气，取性之温热以治寒；承气汤专用其味，取性之寒凉以清热。阴寒之邪郁闭阳分，故以走阳分之阳药以治阴邪；阳热之邪郁闭阴分，故用走阴分之阴药，以治阳邪，是皆正治之法。若非阴寒外闭，又非阳热内结，而邪正混淆，阴阳痞隔而为痞满者．则用生姜、干姜温热而升浮者通其清阳，黄连、黄芩性寒而沉降者，泻其痞热，市阴阳通和，则痞满自消，惟有交其阴阳枢纽，则“否’变成“泰”，故用干姜之热，芩连之寒，便阴阳适得其平衡，是用寒热调阴阳，气味通清浊之法也。能知泻心汤之妙，即可悟乌梅丸之理。而白通加人尿胆汁，附子与大黄同用，寒热补泻泻错杂并存，则一以贯之，自无夹杂之疑惑矣。。 《内经》云：“因其轻而扬之，囡其重而减之”，是言药之气味轻清者，是能发扬人身之清阳；药之气味厚重者，是能消除人身之浊邪。《十剂》日：“轻可去实”，此实非坚实之实，其谓清阳不畅而觉肢体重实也。轻清之药，最能舒阳，犹如春风乍拂，万物舒和。要知气质薄弱之辈，略感微邪即病，质弱则不挫重剂，邪浅适宜于轻剂，是乃叶氏“轻可去实”，且有别出心裁也。
