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2024-06-21
周x,发热、精神偏差伴头晕、呕吐5天
一、病例特点患儿男性,5岁,急性发病;临床表现为发热、精神偏差伴头晕、呕吐;查体:神清语利,精神欠佳,对答尚切题。颅神经查体阴性,颈抵抗阳性。口唇、皮肤干燥,咽充血,双侧扁桃体II度肿大,无脓性分泌物,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,左侧巴氏征阳性。辅助检查:脑电图(2024-06-03 献县中医院):各导散见稍多低中幅4-6Hzθ波及活动,另可见θ节律短程出现,结论:异常儿童脑电图。腰椎穿刺术:脑脊液常规回报颜色:无色,; 透明度:透明,; 潘氏试验:阴性(-),; 细胞总数:29×10^6/L,;有核细胞:22×10^6/L,; 红细胞:7×10^6/L,; 单个核细胞(MN):95.4%,;非单个核细胞(PMN):4.6%;脑脊液生化:脑脊液蛋白:0.25g/L,正常; 脑脊液氯:131.3mmol/L,↑;脑脊液葡萄糖:4.05mmol/L,正常。 脑脊液特殊染色(墨汁、抗酸)阴性。二、神经影像头MR+MRA+MRV:左侧顶叶斑点状异常信号灶,请结合临床;双侧尾状核头、豆状核对称性异常信号,增强后未见强化表现,请结合临床;双侧筛窦及上颌窦炎;双侧大脑前、后动脉交通动脉开放;左侧横窦局限性充盈缺损;请结合临床,必要时进一步检查。三、临床印象病毒性脑炎 PS:此例患者系儿科住院病人,基底节灰质对称性信号异常根据其病形式可见于多种病因,病毒感染、静脉系统疾病、肿瘤、渗透性脱髓鞘、中毒及代谢异常、缺氧等等。患者临床象有一定感染色彩,其它化验检查尚不完备,故专科暂考虑 病毒性脑炎 诊断!Tips 心情驿站
2024年06月21日
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