一、病例特点

  • 患者老年女性，慢性缓慢进展性病程；
  • 临床表现为健忘伴睡眠增多；
  • 院外进食不佳，平素间断口服“奥美拉唑”治疗；
  • 查体： BP血压:140/90
    mmHg神清语利，斑片状认知障碍，记忆力减退，反应力、定向力正常。四肢肌力V-级，肌张力正常。四肢腱反射（++），双侧Babinski，sign（-）性。感觉系统查体未见明显异常。共济系统查体稳准。颈软无抵抗。
  • 辅助检查：生化：★肌酐(酶法):86μmol/L,↑★总胆固醇:6.80mmol/L,↑; ★低密度脂蛋白胆固醇:4.18mmol/L,↑；胸部CT示：左肺中叶及左肺上叶舌段条索；双肺散在小结节；双肺气肿；纵隔内稍大淋巴结。腹部CT+盆腔CT示未见明显异常。心电图示：1.窦性心律；2.逆钟向转位。

二、神经影像

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头MRI（2023-11-22）右侧额叶可见团片状等低混杂信号影，边界较清，大小约为3.0x2.2cm。左侧额部镰旁可见椭圆形稍长T1稍长T2信号结节影，FLAIR呈高信号，边界较清，大小约为1.3x1.0cm，周围可见斑片状水肿信号影。

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头CT平扫+增强（2024-11-26）右侧额部可见一椭圆形高密度影，截面约3.3×2.3cm，增强扫描局部可见强化。左侧额部可见一类圆形明显强化影，直径约1.6cm。脑室及脑池系统无扩张。双侧脑沟裂无增宽、加深，中线结构居中。

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头CT（术后 2023-12-18）颅内占位切除术后，额骨见骨瓣影，额部头皮软组织肿胀。双额叶见斑片状不均匀密度影，边界模糊，呈高低混杂密度，大脑镰及额叶部分脑沟密度增高。脑室及脑池系统无扩张。双侧脑沟裂无增宽、加深，中线结构居中。

三、临床印象

双侧额叶脑膜瘤

四、心情驿站