韩x，记忆力减退3月

一、病例特点：

• 韩x，中年女性，慢性病程；
• 临床表现为缓慢性记忆力减退；
• 既往有糖尿病、高血压病史，3月前院外就诊发现头颈部动脉多发狭窄，甚至闭塞；
• 辅助检查：颈动脉+椎动脉+锁骨下动脉超声：颈动脉硬化并斑块形成、双侧颈内动脉起始段异常所见 考虑闭塞结合临床。脑血管超声TCD：双侧颈内动脉起始闭塞？双侧眼动脉频谱形态颅内化，考虑颈外动脉向颈内动脉供血？基底动脉考虑代偿性血流速度增快。请结合临床，必要时进一步检查。
• 神经查体：神清语利，精神一般，近记忆力减退；颅神经查体阴性；四肢肌力4+级，肌张力正常。双侧肢体浅深感觉未见异常。肢体共济运动无异常。

二、神经影像

头MR（Flair序列 2023-11-29）可见双侧颞叶萎缩，以左侧为重；双侧侧脑室周围皮层下白质区域可见多发缺血灶及腔隙性梗死灶；

头MRA提示双侧大脑前、大脑中及左侧大脑后动脉显影不清，颅内大量烟雾血管生成；

三、临床印象

烟雾病（moyamoya Disease）

Ps：患者入院糖尿病科，我科会诊建议行全脑血管造影术检查，并积极排查甲状腺功能、血管炎抗体谱及炎症等项目！

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