邓x，头痛、头晕2天，左下肢麻木1天

一、病例特点

• 邓x，青年男性，急性起病；
• 临床表现为头痛、头晕伴左下肢麻木；
• 既往体健；
• 专科查体：神情语利，颅神经查体阴性，颈软无抵抗。左下肢肌力5-级，余四肢肌力5级，肌张力适中，四肢腱反射对称正常引出，左下肢针刺觉过敏，双侧巴氏征阴性，Romberg征阳性，脑膜刺激征阴性。
• 辅助检查：★白细胞计数:14.34×10^9/L,↑; 中性粒细胞百分比:80.10%,↑; 淋巴细胞百分比:14.60%,↓; ★乳酸脱氢酶:324U/L,↑; α-羟丁酸脱氢酶:196U/L,↑; ★尿酸:719μmol/L,↑; 二氧化碳:19mmol/L,↓; 超敏C反应蛋白:49.9mg/L,↑。

二、神经影像

头MRI（2023-8-22 我院）： 左上为T1、左下依次为Flair、T2，右侧为T2矢状位）：右侧顶叶可见类圆形异常信号灶，约1.6×2.2cm，病灶SE/T1呈低信号，TSE/T2、FLAIR呈高信号，边界尚清楚，DWI呈高信号，ADC信号减低，周边可见片状长T1长T2水肿信号。右侧顶叶占位，建议增强扫描；

头MR强化（2023-8-24 我院）：右顶叶大脑镰旁可见环形高信号影，病变大小约2.9cm*2.3cm，病变周围可见低信号带环绕。余脑组织未见异常强化。右顶叶占位，考虑转移瘤可能性大。

三、临床印象

右侧顶叶占位，考虑转移瘤可能性大。

Tips：心情驿站

雨点滴在身上、脸上，凉凉的，在这个特殊的夏夜里，满是惬意。这个时候，你忍不住抬头看看，一大片黑色的云儿，也过来了，有点吓人呼呼的。不过，这云儿没雨，走得也快，一惊一乍的...