张x，发热伴上腹疼痛3天

一、病例特点

• 张x，老年女性，急性发病；
• 临床表现为头晕伴发热、上腹疼痛；
• 查体：神清语利，精神尚可，双眼左视可见水平眼，右上腹压痛，四肢记肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性； 血常规：WBC 21.44 x 10^9/L，NEU# 19.55 x 10^9/L，NEU% 91.19；CRP >150mg/L、SAA > 200mg/L；

二、影像

肝脏CT平扫（日期依次为2023年7月14、7月22日、7月29、8月5日）可见肝脏左叶可见团状等低密度影，边界尚清，大小约9.0cm x 9.6cm，增强扫描未见异常强化。联系肝胆外科会诊，结合炎性指标变化，考虑肝脏脓肿，给予“经皮肝脓肿穿刺置管术”引流，2天后共计引流脓液50ml。动态观测CT变化，可见脓肿减小。

三、临床印象

    肝脏脓肿

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