贾x，发作性抽搐15天，发现言语混乱6天

一、病例特点

• 患者中年男性，急性发病；
• 临床表现为发作性肢体抽搐伴意识障碍，上肢屈曲、下肢伸直，近日突发言语混乱；
• 发现高血压病病史10年，血压最高达180/?mmHg，平素口服利血平片、吲达帕胺片治疗，血压维持在150/100mmHg；
• 查体：BP血压:165/100 mmHg，意识模糊，表情淡漠，言语流利，可配合简单查体，时有言语混乱，认知功能稍差，双侧针刺觉、音叉震动觉不配合。四肢肌力5级，肌张力适中，腱反射（++），双侧巴氏征（+），脑膜刺激征（-），共济及闭目难立征不配合。
• 辅助检查：头颅核磁示左侧枕叶侧脑室旁亚急性期脑梗死（2017-05-07，沧州市中心医院）

二、神经影像

头MR（2017-05-09 依次为ADC、DWI序列）见中脑弥散信号偏高；同日，电解质化验提示 Na 126mmom/L

胸部CT（2017-05-10 我院）示 左肺门占位 ，考虑恶性可能性大，建议支气管镜检查；纵隔淋巴结肿大；双侧胸膜局限性增厚、钙化。

胸9-腰1椎体： 右骶骼关节 轻度浓聚灶，建议定期复查。 双膝关书 浓聚灶，请结合临床考虑。

三、临床印象

渗透性脱髓鞘病变

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