一、病例特点

  • 患者毕x，女性儿童，急性发病；
  • 临床表现为视物重影伴右侧周围性面神经麻痹及头晕；
  • 既往体健，近期有病毒感染史；
  • 查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右眼外展受限，视物重影，伴随水平加旋转眼震，右侧鼻唇沟、额纹变浅，右眼闭合无力，右侧口角歪斜，伸舌尚居中，余颅神经阴性，颈软无抵抗。四肢肌力5级，肌张力可,深浅感觉未见异常，双侧巴氏征阴性。
  • 辅助检查：头部CT阅片未见明显占位及出血，鼻窦CT阅片可见鼻窦炎症。腰椎穿刺术：脑脊液无色透明，测压力150mmH2O，CSF常规、染色及免疫正常；神经节苷酯抗体检测，提示抗 GQ1b抗体、抗GT1b抗体 阳性.

二、神经影像

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头MR（2023-11-07）提示第四脑室上方可见团块状信号影，T1程低信号、T2序列及Flair呈高信号，T1增强序列未见强化效应。

三、临床印象

抗体介导的脑干脑炎

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