李x，肢体间断抖动3月，反应迟钝10天

一、病例特点

• 李x，女，63y，慢性病程，缓慢进展；
• 临床表现为间断右侧肢体抖动，近期出现明显反应迟钝，伴情绪改变；
• 查体：神志清楚，情感淡漠，简单属性问题对答切题。四肢肌力5级，肌张力正常。MMSE：13分（小学文化），HAMA：8分，HAMAD：9分。
• 既往史：1月前于我院骨科缘区行颈椎手术治疗。
• 辅助检查：EEG：中度异常脑电图（清醒期右侧前头部满波、尖波、尖-慢波发放）；

二、神经影像

左向右依次为T1、T2、Flair及MRS序列，右侧尾状核头豆状核可见片装长T1、长T2信号影，Flair呈高信号。

三、病情转归

入院后给予抗癫痫、激素免疫调节、营养神经等综合治疗，患者睡眠逐渐增多，认知功能进一步下降，右上肢可见肌阵挛，药物治疗无效。

四、临床印象

可能的克雅氏病

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