贾x，女，55y，进行性反应迟钝、记忆力减退4天

一、病例特点

• 患者中年女性，急性起病；
• 临床突出表现为突发认知功能障碍，以短期记忆力及定向力减退为主，伴有情绪低落改变；
• 专科查体：神清清楚，言语清晰，认知功能障碍，以短期记忆力及定向力减退为主。颈软，无抵抗，布氏征、柯氏征阴性。
• 血液化验：TORCH：抗巨细胞病毒抗体IgG:>1000AU/mL,↑;抗单纯疱疹病毒Ⅰ型抗体IgG:342.72AU/mL,阳性;
  抗风疹病毒抗体IgG:25.89IU/mL,↑;呼吸道病原体谱示：抗流感病毒B型抗体IgM:阳性(+); 抗核抗体:阳性(+)
  均质型1:100,;甲功六项示： ★游离三碘甲状原氨酸:2.97pmol/L,↓; ★游离甲状腺素:24.70pmol/L,↑;
  ★促甲状腺刺激激素:0.17mIU/L,↓; 女性肿瘤筛查：神经元特异烯醇化酶:17.60ng/mL,↑;
• CSF化验：脑脊液示：颜色:无色,; 透明度:透明,; 潘氏试验:阴性(-),; 细胞总数:115.4×10^6/L,;
  有核细胞:9.4×10^6/L,; 红细胞:106×10^6/L,; 细胞分类:.,; 淋巴细胞:92%,; 单核细胞:4%,;
  异形细胞:未发现,; 细菌:未发现;副肿瘤+自身免疫性脑炎抗体（-）；
• EEG：中度异常脑电图（清醒期双侧前头部为主慢波及活动发放；清醒期监测到一次左侧前颞区起始的电发作）

二、神经影像

头MR(2022-10-17)提示左侧海马区域T1等或低信号，T2、Flair及DWI略高信号影；

头MR（2022-10-26）增强+冠位平扫，提示双侧海马异常信号，T1呈等或低信号，Flair呈高信号。

三、临床印象

抗体阴性的自身免疫性脑炎

Tips：心情驿站

褪残红青杏小。燕子飞时，绿水人家绕。枝上柳绵吹又少。天涯何处无芳草。墙里秋千墙外道。墙外行人，墙里佳人笑。笑渐不闻声渐悄。多情却被无情恼。