回x，记忆力减退3月

一、病例特点

• 回x，中年男性，慢性病程；
• 临床表现为记忆力减退；
• 既往有高血压病史10余年，平素口服“非洛地平、依那普利、替米沙坦”等药物；
• 专科查体：右侧BP血压:200/120 mmHg左侧血压170/110mmHg
  神清语利，两侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双眼水平眼震，颈软无抵抗。四肢肌力5级，肌张力适中，四肢腱反射对称正常引出，深浅感觉查体未见异常，双侧巴氏征阴性，Romberg征阳性，脑膜刺激征阴性。
• 生化全项(20230821): ★乳酸脱氢酶 272 ↑ U/L,α-羟丁酸脱氢酶 181 U/L,总胆汁酸 1.60
  μmol/L,胆碱酯酶 8973 U/L,前白蛋白 275 mg/L,★肌酸激酶 212 U/L,肌酸激酶-MB亚型 21 U/L,★尿素
  5.12 mmol/L,★肌酐(酶法) 86 μmol/L,★尿酸 230 μmol/L,肾小球滤过率 91.60 mL/min/1.73m^2,★葡萄糖 10.19 ↑ mmol/L,果糖胺 2.75 ↑ mmol/L,★钾 3.84mmol/L,★总胆固醇 3.28 mmol/L,★甘油三酯 1.15 mmol/L,★高密度脂蛋白胆固醇 0.75 ↓mmol/L,★低密度脂蛋白胆固醇 2.04 mmol/L,载脂蛋白A1 1.09 ↓ g/L,载脂蛋白B 0.73g/L,★同型半胱氨酸 16.6 ↑ μmol/L。

二、神经影像

头MRI（2023-8-21）提示右侧基底节区不规则长T1、等或长T2信号影，信号不均，边界不清，左侧侧脑室受压；左侧放射冠反射冠、右侧额叶基右侧丘脑可见斑点、斑片状等长T1、T2信号影。右侧基底节区异常信号影，脑梗死伴渗血？

头CT（2023-8-21）提示右侧基底节及放射冠区低密度影，请结合MRI检查。

头MRI增强（2023-8-24）见右侧尾状核头、豆状核可见多发环形高信号影，信号不均，周围可见低密度带环绕。右侧豆状核病变较大，大小约1.9 x 1.4 x 1.5cm。右侧基底节区占位，恶性病变不除外，请结合临床。

三、临床印象

右侧基底节占位病变可能性大（胶质瘤可能），患者决定到天坛医院就诊，拟行神经病理。

Tips：心情驿站

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