陶x，小便困难5年，失眠伴体位性低血压4年，行走偏斜2年，加重伴呼吸困难1年

一、病例特点

• 患者青年男性，慢性进展性病程；
• 临床表现为性功能伴小便不利、体位性低血压，逐渐累及行走不稳及呼吸困难；
• 既往无重大病史可载，家族史无异常；
• 专科查体：神志清楚，构音不清，言语对答准确。双肺呼吸音粗，中上肺可闻及干啰音，偶可闻及痰鸣音，心率：109次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，膀胱区膨隆，尿道口可见白色粘稠分泌物，双下肢无水肿。双上肢肌力5-级，肌张力可；双下肢肌力2级，肌张力略高。双侧肢体浅、深感觉可，双侧巴氏征阳性。
• 辅助检查：急查：血常规：白细胞:11.87x10^9/L、中性粒细胞百分比:80.70%、淋巴细胞百分比:9.70%、嗜酸性粒细胞百分比:0%、中性粒细胞绝对值:9.58x10^9/L、单核细胞绝对值:1.12x10^9/L、嗜酸性粒细胞绝对值:0x10^9/L、红细胞:3.71x10^12/L、血红蛋白浓度:114g/L、红细胞压积:0.340、平均血小板体积:8.5fl，余项正常；超敏C反应蛋白:34.60 mg/L。

二、神经影像

头MRI（2015-10-19 依次为T2、Flair序列）可见桥脑萎缩，已出现“十字征”影像改变。

三、临床印象

多系统萎缩（MSA）

Ps：患者连续2年于我可就诊，给予丁苯酞、静脉营养支持、美多芭及抗炎等综合治疗，病情仍缓慢进展，最终死于肺部感染、营养障碍及呼吸衰竭。

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