刘x，嗜睡伴头晕、头痛1天

一、病例特点

• 刘x，老年女性，急性发病；
• 临床表现为意识障碍（嗜睡），伴头晕、头痛；
• 既往有宫颈癌伴颅内转移病史；
• 查体：神志较清，精神偏差，嗜睡，语声偏低，简单对答尚切题。肢体肌力4级，肌张力可；
• 辅助检查：D=二聚体 10.71mg/L；妇科肿瘤标志物：人附睾分泌蛋白4（HE4） 85.1pmol/L，糖类抗原125（CA125） 35.2U/ml，鳞状细胞癌相关抗原（SCC） 15.9ng/ml；

二、神经影像

右侧小脑半球可见不规则团块影，T1WI呈等低信号，T2WI呈高低混杂信号影，较大截面约3.5cm×3.0cm，DWI像病灶边缘呈稍高信号，边缘可见片状水肿信号影。左侧小脑半球可见相似病变影，范围约2.4cm×2.4cm，边缘可见囊变影。提示：双侧小脑半球占位，恶性可能，建议进一步完善增强检查；

双侧小脑半球可见多发不规则团块影，增强扫描呈不均匀强化，较大截面约3.7cm×3.2cm。余脑实质未见明显异常强化。双侧小脑半球多发占位，结合病史，考虑转移。

三、临床印象：

宫颈癌伴颅内多发转移（小脑）

Tips：心情驿站

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