一、引言
低钾血症临床多见，其背后原因亟需查明。正常人血清钾的浓度为 3.3～5.5mmol/L。血清钾<3.5mmol/L称为低钾血症（hypokalemia。低钾严重者（通常<2.5 mmol/L）可出现肌肉疼痛，甚至呼吸肌麻痹、心脏骤停等，危及生命。那么，临床上遇到低钾血症的患者我们究竟该如何诊断呢？
二、低钾血症有何表现
临床当中低血症常见典型症状是四肢无力，至于肌酶显著升高伴明显肌肉酸痛相对少一些。临床干久了，有经验的护士老师都可以轻松考虑到此诊断，她就会提示你 急查电解质 🔔！
三、低钾血症原因排查
二、低钾血症处理
A、临床谨记以下原则：
- 分清钾和氯化钾；
- 浓度<0.3% ，速度<20mmoL/h；
- 见尿补钾（一般要求尿量>500mL/24h 或 30～40mL/h）；
- 注意监测，防止出现高血钾。
B、明察低钾原因，及时纠正（见上图）
C、补钾治疗
- 口服补钾：优点：安全且简单易行，在适用于轻型低钾血症；缺点：对消化道黏膜有刺激作用。用法：24h补钾6-8g即可。
1）枸橼酸钟，温开水冲服，每次1-2包，3次/日。
2）氯化钾缓释片1g口服，3次/日；
3）10%氯化钾注射液10-20m/配以牛奶、果汁；温水稀释后口服，3次/日。（注：原则上不推荐注射液口服） - 静脉补钾：优点：及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险；缺点：需注意心脏负荷的增加以及静脉炎、疼痛的发生。用法：15ml10%KCI注射液+GS/NS500ml,静脉滴注。
1）可先用NS，如血钾已基本正常，则用GS,有助于预防高钾血症；
2）静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过0.3%(注：这里是氯化钾的浓度而不是钾离子浓度） - 泵钾：优点：速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补液量；缺点：易引起高钾血症。
第一级：10%KC1 15ml 微量泵加入35ml 液体小于8ml/h，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多；
第二级：药物配置和用量同第一级不变，泵入速度提升为8-20m/h，提高了补钾速度，但对血管的刺激较大，一般需要中心静脉，必要时心电监护；
第三级：10%KC1 30ml微量泵加入20ml 液体10-50ml/h泵入。此时氯化银已达到 0.74g/h-3g/h（极量），必须心电监护，每小时测血气 电解质。
Tips：心情驿站
“国人吃茶，平民化很多，都市有茶楼，村楼有茶店，一条板凳，一个盖碗，就可以打发。不愿意出门的，在家也可随时享用。日本“茶道有宗教气，超越矣，其源盖本出于禅僧。中国的吃茶是凡人法，殆可称为儒家的，《茶经》云，啜苦咽甘，茶也。此语尽之。”
评论 (0)