一、病例特点
- 患者中年男性，急性发病；
- 临床表现为单侧下肢无力，行走拖沓；
- 查体：右下肢肌力4级，肌张力正常，右侧腱反射正常，右下肢内侧浅感觉减退，右侧病理征阴性；
- 既往史：患者2年前曾出现相同症状，头MR提示颅内多发行缺血灶及腔隙性脑梗死，按照缺血性脑血管病治疗后症状逐渐缓解；
- 辅助检查：颈部血管超声显示：双侧颈动脉内-中膜不均匀性增厚伴斑块形成。头部MR显示：脑功能成像（DWI）未见明确急性脑梗塞。考虑颅内多发缺血灶、局部脑梗塞；双侧大脑前动脉A1段共干；右侧椎动脉纤细。
二、神经影像
颈椎曲度变直，颈椎椎体前后缘唇样增生、变尖；各颈椎间盘信号减低。颈3-7椎间盘向后凸出，相应水平硬膜囊前缘受压，颈5-7水平椎管狭窄，黄韧带未见明显增厚。椎旁软组织未见确切异常。颈6-7椎体水平脊髓内见斑片状水肿信号。
三、临床印象
脊髓型颈椎病
Ps：临床中有时遇到临床像考虑急性缺血性脑血管病，但是头部神经影像呈阴性，通常考虑为DWI阴性的脑梗死。但必须排除卒中模拟病（stroke-Mimics），此例患者初诊误诊，临床教训值得总结！
评论 (0)