一、病例特点患者成年男性,急性发病;临床表现为发作性肢体抽搐伴意识障碍;6年前因抽搐发作在天津市儿童医院诊断为癫痫,随后转诊于北京儿童医院等上级医院,考虑为“线粒体脑病”,院外服用抗癫痫药物治疗;无难产及高热惊厥史,儿童阶段身体及智力发育与同龄人相当;查...
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孙x,发热伴精神淡漠2天,加重1天
一、病例特点患者中年男性,急性病程;临床表现为发热伴精神淡漠,迅速出现意识下降伴认知障碍;患者既往有脑梗死、帕金森综合征病史;入院查体:神志清楚,淡漠,问话不答,查体不配合。四肢肌力不能查,四肢可见无目的的自主活动,四肢肌张力增高,双侧病理征未引出,深感...
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代x,主因记忆力减退伴睡眠增多1个月
一、病例特点患者老年女性,慢性缓慢进展性病程;临床表现为健忘伴睡眠增多;院外进食不佳,平素间断口服“奥美拉唑”治疗;查体: BP血压:140/90mmHg神清语利,斑片状认知障碍,记忆力减退,反应力、定向力正常。四肢肌力V-级,肌张力正常。四肢腱反射(+...
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刘x,嗜睡伴肢体无力1天
一、病例特点患者中年女性,急性起病;临床表现为意识水平下降伴肢体无力;既往有气胸病史,曾行胸腔闭式引流术治疗,链霉素过敏史;查体:血压188/100mmHg,心率70次/分,SPO2:98%,呼吸18次/分,昏睡,呼之可睁眼,言语不能,双侧瞳孔等大等圆,...
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毕x,主因视物重影、头晕、右侧口眼歪斜5天
一、病例特点患者毕x,女性儿童,急性发病;临床表现为视物重影伴右侧周围性面神经麻痹及头晕;既往体健,近期有病毒感染史;查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右眼外展受限,视物重影,伴随水平加旋转眼震,右侧鼻唇沟、额纹变浅,右眼闭合无力,右侧口角...
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李x,发作性意识障碍伴肢体抽搐1天
一、病例特点患者青年男性,急性发作性起病;临床表现为发作性意识障碍伴肢体抽搐;既往史:7月前因腰痛就诊于我院,脊柱MR发现胸11、腰1、腰5椎体及骶椎多发异常信号。6月前患者病情进展,出现双下肢软瘫,伴躯干感觉障碍及二便异常,于解放军总医院第一医学中心行...
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张x,头痛伴恶心、呕吐,反复晕厥发作1月
一、病例特点患者青年女性,急性发病;临床表现为反复发作性头痛,伴恶心、呕吐,以及晕厥发作及腿部疼痛、体重增加;查体发现腹部有几个皮下结节病人的脸和躯干。眼球突出,眼底出血,颈部僵硬,还有大腿和小腿肌肉也出现肥厚;二、神经影像头部核磁共振显示弥漫性高强度囊...
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韩x,记忆力减退3月
一、病例特点:韩x,中年女性,慢性病程;临床表现为缓慢性记忆力减退;既往有糖尿病、高血压病史,3月前院外就诊发现头颈部动脉多发狭窄,甚至闭塞;辅助检查:颈动脉+椎动脉+锁骨下动脉超声:颈动脉硬化并斑块形成、双侧颈内动脉起始段异常所见 考虑闭塞结合临床。脑...
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贾x,发作性抽搐15天,发现言语混乱6天
一、病例特点患者中年男性,急性发病;临床表现为发作性肢体抽搐伴意识障碍,上肢屈曲、下肢伸直,近日突发言语混乱;发现高血压病病史10年,血压最高达180/?mmHg,平素口服利血平片、吲达帕胺片治疗,血压维持在150/100mmHg;查体:BP血压:165...
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